Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

51015202530354045noodzakelijk om een behandeling te kunnen starten (levensbedreigende situaties zijn daaropeen uitzondering ). Deze toestemming dient de patiënt en/of de wettelijk vertegenwoordigerweloverwogen te verlenen. Adequate informatie is daarvoor noodzakelijk wil er sprake zijnvan geïnformeerde toestemming, oftewel informed consent.De WGBO is bewust algemeen gehouden. Daardoor moet de wet soms wordengeïnterpreteerd. Uit evaluatie van de WGBO (ZON 2000) bleek dat volwassenen (lees bijminderjarigen: wettelijk vertegenwoordigers) vooral informatie missen over alternatieven enrisico’s. Ook bleek dat de hulpverleners de regelingen betreffende minderjarigengecompliceerd vinden.In deze richtlijn wordt voor het omgaan met informed consent de ‘Modelrichtlijn voorhulpverleners over informatie en toestemming bij een minderjarige patiënt’ gevolgd. Deze‘Modelrichtlijn’ is onder leiding van de KNMG opgesteld door het SamenwerkingsverbandImplementatieprogramma WGBO (Van Wet naar praktijk 2004).Informed consent1.4.1 Wie verstrekt informatie over PSA in het kader van informed consent?‘Degene die voor een specifieke verrichting of aandeel in een behandeling verantwoordelijkis, is ook verantwoordelijk voor de juiste informatie en het verwerven van gerichtetoestemming’ (Van Wet naar Praktijk, deel 2, 2004). De verantwoordelijke hulpverlener kanhet verstrekken van informatie wel delegeren, maar zal moeten zorgen dat deinformatievoorziening goed is geregeld. Als dat niet gebeurt, als de vorm van sedatie enpijnstilling bijvoorbeeld anders is dan vooraf is verteld, heeft de patiënt of devertegenwoordiger van de patiënt, geen goede informatie gekregen. Dat is klachtwaardig (J.Legemaate, 2007).Voordat toestemming voor sedatie kan worden verkregen dient in het kader van de WGBOaan de patiënt en/of wettelijk vertegenwoordiger (tenminste) mondeling informatie te wordenverschaft over:- doel van de voorgestelde vorm van sedatie en te verwachten resultaat;- aard van de sedatie;- fysieke gevolgen;- risico’s van de sedatie;- alternatieven.Informatie dient te worden verstrekt aan de minderjarige patiënt en, indien de patiënt noggeen zestien jaar is, aan de wettelijk vertegenwoordiger van de patiënt. Die informatie dientte worden afgestemd op het bevattingsvermogen van de patiënt en/of wettelijkvertegenwoordiger. De hulpverlener dient zich ervan te verzekeren dat de patiënt en dewettelijk vertegenwoordiger de informatie heeft begrepen (Van wet naar praktijk, 2004)Hoewel kinderen onder de twaalf jaar niet zelfstandig toestemming hoeven te verlenenhebben zij wel recht op informatie, voor zover het bevattingsvermogen dit toelaat.Wilsonbekwame minderjarigen dienen informatie te krijgen voor zover resterendewilsbekwaamheid dat toelaat (Van wet naar praktijk, 2004).Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 49