Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ... Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Kinderen < 6 jaar hebben meestal bij pijnlijke of angstaanjagende procedures waarbijsedatie aangewezen is, behoefte aan een diepe sedatie. Alleen op die manier is huncomfort optimaal gegarandeerd.5ConclusiesNiveau 3Er zijn aanwijzingen dat kinderen met een ASA classificatie van meer dan II enkinderen < 1 jaar oud een verhoogde kans hebben op complicaties in hetkader van een PSA. Er zijn tevens aanwijzingen dat de effectiviteit van PSAmet chloralhydraat afneemt > 5 jaar.B Malviya 2000C Malviya 1997Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat kinderen met een onderliggend respiratoir probleemeen verhoogde kans hebben op complicaties in het kader van een PSAB Sanborn 2005Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat het niet-verrichten van een systematischepreprocedurele screening van de basisconditie en eventuele aanwezigerisico’s, een belangrijke risicofactor betekent voor het optreden van fatalecomplicaties of complicaties met permanente schade In het kader van eenPSA.C Coté 2000Conceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)36 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009
Niveau 4Experts betrokken bij het ontwikkelen van de vanaf 1998 gepubliceerde nationale eninternationale richtlijnen zijn van mening dat:1. Elke PSA voorafgegaan moet worden door een systematische evaluatie van depatiënt en een inschatting van de risico’s *2. Er vooraf een gericht lichamelijk onderzoek moet plaatsvinden van de vitaleparameters en de luchtweg *3. Patiënten met één of meerdere van volgende condities bij voorkeur niet inaanmerking komen voor PSA in verband met een verhoogd risico op complicatiesof slechts als specifieke voorzorgen (met name supervise van de PSA door eeneen getraind professional of anesthesioloog) zijn genomen**:- Abnormale luchtweg (inclusief grote tonsillen en anatomische afwijkingen aanbovenste of onderste luchtwegen)- Chronische longziekte- Significante cardiale afwijkingen- Verhoogde Intracraniële druk- Verlaagd bewustzijn niveau- Voorgeschiedenis van slaap apneus- Bulbaire reflexstoornissen- Neuromusculaire ziektes of neurologische aandoeningen die tot hypoventilatiezouden kunnen leiden- Nier/lever functiestoornissen- Gastro-oesophageale reflux c.q. verhoogde kans op aspiratie- Ernstige obesitas- Spoedgevallen (en dus niet nuchtere patiënt)- Neonaten (tot de leeftijd van 1 maand bij à term geboren)- Prematuren (tot 60 weken postconceptionele leeftijd)- Kinderen jonger dan 1 jaar- Kinderen die al opiaten of sedativa gebruiken- Kinderen die medicatie gebruiken die sedativa kunnen potentieren- Kinderen die anti-epileptica gebruiken- Kinderen met een bekende allergie voor sedativa- Kinderen met een eerdere “adverse reaction”- Geen informed consent van de ouders/ begeleiders/ kind zelf.4. Patiënten met één of meerdere van volgende condities bij voorkeur niet inaanmerking komen voor PSA in verband met een verhoogde kans op eenineffectieve of moeizame sedatie of slechts als specifieke voorzorgen (met namesupervise van de de PSA door een een getraind professional of anesthesioloog)zijn genomen**:- Kinderen met beperkte coördinatie en/of verstandelijke beperking- Te gestresst kind ondanks juiste voorbereiding- Ouder kind met ernstige gedragsstoornissen* Deze aanbevelingen worden in alle richtlijnen vermeld** Deze aanbevelingen zijn een opsomming van de adviezen in alle richtlijnen samenen worden dus niet in elke richtlijn geadviseerd.D American Society of Anesthesiology guideline 2002, Scottish IntercollegiateGuidelines Network 2004, Royal Australasian College of Physicians guideline2006, American Academy of Pediatrics guideline 2006. Kraus 2006Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 37
- Page 1 and 2: CONCEPTRICHTLIJN SEDATIE EN/OF ANAL
- Page 3: ColofonRichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 8 and 9: 51015202530354045Hoofdstuk 13. PSA
- Page 10 and 11: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 12 and 13: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 14 and 15: een voorstel te maken voor een ople
- Page 16 and 17: 5101520253035404524. Wat is de mees
- Page 18 and 19: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 20 and 21: 510Indeling van methodologische kwa
- Page 22 and 23: 5Juridische betekenis van richtlijn
- Page 24 and 25: 2. Verantwoording51015202530354045M
- Page 26 and 27: 510152025303.b. Er is een probleem
- Page 28 and 29: 51015202530354045grote verschillen
- Page 30 and 31: 510152025303540453. Het begrip ‘d
- Page 32 and 33: kan worden dat bij een individuele
- Page 34 and 35: 5101520252. Endoscopische procedure
- Page 36 and 37: 51015Figuur 1 vat de patiëntensele
- Page 38 and 39: Figuur 2b: start bij kader 'procedu
- Page 40 and 41: Literatuur510152025303540- (2002).
- Page 42 and 43: 3 Kind met een ernstige systemische
- Page 44 and 45: 51015202530354045Scottish Intercoll
- Page 48 and 49: 510152025Overige overwegingen- Alle
- Page 50 and 51: niet optimaal comfortabel voor de p
- Page 52 and 53: - Bloedafname (art.erieel/veneus/ca
- Page 54 and 55: 1.3. Moet een patiënt nuchter zijn
- Page 56 and 57: 5101520Een aantal kleinere studies
- Page 58 and 59: Indien een procedure een vorm van d
- Page 60 and 61: Een ouder die niet het gezag heeft
- Page 62 and 63: Conclusies op basis van wetenschapp
- Page 64 and 65: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 66 and 67: 5tegenwoordig de overtuiging dat ki
- Page 68 and 69: 51015202530354045afgerond kon worde
- Page 70 and 71: 51015202530354045tijdelijke desatur
- Page 72 and 73: B Ruess 2002C Malviya 2000, Cravero
- Page 74 and 75: 5101520onderzoeken of behandelingen
- Page 76 and 77: 51015202515. Pitetti R, Davis PJ, R
- Page 78 and 79: 51015202530354045Society of Anesthe
- Page 80 and 81: 51015202530354045toegevoegd, moeten
- Page 82 and 83: 51015202530354045Een prospectieve i
- Page 84 and 85: praktijkspecialisten werd niet verm
- Page 86 and 87: dan de standaardcriteria. Het duurd
- Page 88 and 89: 510In het hoofdstuk over niet-farma
- Page 90 and 91: Niveau 4Bij gebruik van lachgas zij
- Page 92 and 93: sedatieniveau. Een effectief sedati
- Page 94 and 95: 510152025303540457. Dial S, Silver
Niveau 4Experts betrokk<strong>en</strong> <strong>bij</strong> het ontwikkel<strong>en</strong> van de vanaf 1998 gepubliceerde nationale <strong>en</strong>internationale richtlijn<strong>en</strong> zijn van m<strong>en</strong>ing dat:1. Elke <strong>PSA</strong> voorafgegaan moet word<strong>en</strong> door e<strong>en</strong> systematische evaluatie van depatiënt <strong>en</strong> e<strong>en</strong> inschatting van de risico’s *2. Er vooraf e<strong>en</strong> gericht lichamelijk onderzoek moet plaatsvind<strong>en</strong> van de vitaleparameters <strong>en</strong> de luchtweg *3. Patiënt<strong>en</strong> met één <strong>of</strong> meerdere van volg<strong>en</strong>de condities <strong>bij</strong> voorkeur niet inaanmerking kom<strong>en</strong> voor <strong>PSA</strong> in verband met e<strong>en</strong> verhoogd risico op complicaties<strong>of</strong> slechts als specifieke voorzorg<strong>en</strong> (met name supervise van de <strong>PSA</strong> door e<strong>en</strong>e<strong>en</strong> getraind pr<strong>of</strong>essional <strong>of</strong> anesthesioloog) zijn g<strong>en</strong>om<strong>en</strong>**:- Abnormale luchtweg (inclusief grote tonsill<strong>en</strong> <strong>en</strong> anatomische afwijking<strong>en</strong> aanbov<strong>en</strong>ste <strong>of</strong> onderste luchtweg<strong>en</strong>)- Chronische longziekte- Significante cardiale afwijking<strong>en</strong>- Verhoogde Intracraniële druk- Verlaagd bewustzijn niveau- Voorgeschied<strong>en</strong>is van slaap apneus- Bulbaire reflexstoorniss<strong>en</strong>- Neuromusculaire ziektes <strong>of</strong> neurologische aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong> die tot hypov<strong>en</strong>tilatiezoud<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> leid<strong>en</strong>- Nier/lever functiestoorniss<strong>en</strong>- Gastro-oesophageale reflux c.q. verhoogde kans op aspiratie- Ernstige obesitas- Spoedgevall<strong>en</strong> (<strong>en</strong> dus niet nuchtere patiënt)- Neonat<strong>en</strong> (tot de leeftijd van 1 maand <strong>bij</strong> à term gebor<strong>en</strong>)- Prematur<strong>en</strong> (tot 60 wek<strong>en</strong> postconceptionele leeftijd)- Kinder<strong>en</strong> jonger dan 1 jaar- Kinder<strong>en</strong> die al opiat<strong>en</strong> <strong>of</strong> sedativa gebruik<strong>en</strong>- Kinder<strong>en</strong> die medicatie gebruik<strong>en</strong> die sedativa kunn<strong>en</strong> pot<strong>en</strong>tier<strong>en</strong>- Kinder<strong>en</strong> die anti-epileptica gebruik<strong>en</strong>- Kinder<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> bek<strong>en</strong>de allergie voor sedativa- Kinder<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> eerdere “adverse reaction”- Ge<strong>en</strong> informed cons<strong>en</strong>t van de ouders/ begeleiders/ kind zelf.4. Patiënt<strong>en</strong> met één <strong>of</strong> meerdere van volg<strong>en</strong>de condities <strong>bij</strong> voorkeur niet inaanmerking kom<strong>en</strong> voor <strong>PSA</strong> in verband met e<strong>en</strong> verhoogde kans op e<strong>en</strong>ineffectieve <strong>of</strong> moeizame sedatie <strong>of</strong> slechts als specifieke voorzorg<strong>en</strong> (met namesupervise van de de <strong>PSA</strong> door e<strong>en</strong> e<strong>en</strong> getraind pr<strong>of</strong>essional <strong>of</strong> anesthesioloog)zijn g<strong>en</strong>om<strong>en</strong>**:- Kinder<strong>en</strong> met beperkte coördinatie <strong>en</strong>/<strong>of</strong> verstandelijke beperking- Te gestresst kind ondanks juiste voorbereiding- Ouder kind met ernstige gedragsstoorniss<strong>en</strong>* Deze aanbeveling<strong>en</strong> word<strong>en</strong> in alle richtlijn<strong>en</strong> vermeld** Deze aanbeveling<strong>en</strong> zijn e<strong>en</strong> opsomming van de adviez<strong>en</strong> in alle richtlijn<strong>en</strong> sam<strong>en</strong><strong>en</strong> word<strong>en</strong> dus niet in elke richtlijn geadviseerd.D American Society <strong>of</strong> Anesthesiology guideline 2002, Scottish IntercollegiateGuidelines Network 2004, Royal Australasian College <strong>of</strong> Physicians guideline2006, American Academy <strong>of</strong> Pediatrics guideline 2006. Kraus 2006Richtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)<strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2010 37
Change language