Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Share Embed Flag
Download ePaper

Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ... Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

anesthesiologie.nl
from anesthesiologie.nl More from this publisher
12.07.2015 Views

51015202530354045Scottish Intercollegiate Guidelines Network guideline 2004 (SIGN)Kinderen die PSA nodig hebben moeten een totale preprocedure screening krijgen om hente classificeren volgens de ASA-criteria en om uit te sluiten dat er contra-indicaties zijn voorsedatie. Alleen patiënten met een ASA I en II komen in aanmerking voor PSA ASA IIIpatiënten met een chronische ziekte die stabiel is, kunnen eventueel voor PSA inaanmerking komen.De SIGN richtlijn beschrijft duidelijke contra-indicatiesvoor PSA bij kinderen:- Abnormale luchtweg (inclusief grote tonsillen en anatomische afwijkingen aanbovenste of onderste luchtwegen)- Verhoogde intracraniële druk- Verlaagd bewustzijn- Voorgeschiedenis van slaap apneus- Respiratoire insufficiëntie- Cardiale insufficiëntie- Neuromusculaire aandoeningen- Ilieus- Actieve luchtweg infectie- Bekende allergie voor sedativa / eerdere “adverse reaction”- Te gestresst kind ondanks juiste voorbereiding- Kind met ernstige gedragsstoornissen- Geen informed consent van de ouders/ begeleiders/ kind zelf.Extra voorzichtigheid is geboden bij:- Neonaten, vooral bij premature of ex-prematuren- Kinderen jonger dan 1 jaar (vaker respiratoire complicaties) en kinderen ouder dan 5jaar (moeilijker te sederen waardoor hogere doses noodzakelijk kunnen zijn)- Kinderen met cardiovasculaire instabiliteit of afwijkende cardiale functie- Nierfunctie stoornissen- Leverfunctie stoornissen- Anti-epilepticagebruik- Ernstige respiratoire ziektes- Gastro-oesophageale reflux- Bulbaire reflex stoornissen- Spoedgevallen (nuchter-schema: 6 uur vast voedsel, 4 uur borstvoeding, 2 uur heldervloeibaar)- Kinderen die al opiaten of sedativa gebruiken- Kinderen die medicatie gebruiken die het effect van sedativa zouden kunnenversterkenRoyal Australasian College of Physicians guideline 2006Deze richtlijn benoemt risicoprofielen zonder duidelijk de contra-indicaties te noemen. Eenhogere risicoprofiel impliceert volgens deze richtlijn dat de PSA wordt verricht door eenspecifiek getraind professional, cq (kinder)anesthesioloog..Alle kinderen moeten een preprocedure evaluatie ondergaan ter identificatie van derisicofactoren:ASA I en II kinderen hebben een laag risicoprofiel.Conceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)34 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009

510Kinderen hebben een hoog risicoprofiel in de volgende situatieso ASA III of meero Neonateno Ernstig zieke patiënto Abnormale luchtwego Neuromusculaire ziektes of CZS condities die hypoventilatie kunnen geveno Chronische longziekte, significante cardiale afwijkingeno Nier/lever functie stoornisseno Verhoogde kans op aspiratie (nuchter-schema: 4-8 uur vast voedsel, 2-3 uurhelder vloeibaar)o Ernstige obesitaso Verhoogde ICP15202530354045Krauss en Green. Lancet 2006 Kraus en Green publiceerden in 2006 een overzichtsartikel over PSA bij kinderen. Allekinderen moeten een preprocedure evaluatie ondergaan waarbij type en ernst vanonderliggende ziekte best kunnen worden worden via de ASA-classificatie. ASA I en IIen, in beperkte mate ook ASA III komen in aanmerking.Extra voorzichtigheid is aangewezen is bij: abnormale luchtweg, cardiovasculaire functiestoornissen, respiratoire ziektes, gastro-intestinale dysfunctie (nuchter-schema: 4-8 vastvoedsel, 2-3 helder vloeibaar), lever/nier functie stoornissen.Practice guidelines for sedation and analgesia by non-anesthesiologists. Guidelinevan de American Society of Anesthesiology 2002Deze richtlijn stelt dat- De sederende arts op de hoogte moet zijn van alle relevante feiten uit de medischegeschiedenis van de patiënt die de respons van de patiënt op de sedatie zoudenkunnen beïnvloeden. Dit betekent dat de sederende arts specifieke informatie moetverzamelen over (1) afwijkingen ter hoogte van de belangrijkste orgaan systemen, (2)complicaties of ongewenste effecten bij vorige sedaties of anesthesiologischeprocedure, (3) allergieën voor medicijnen, lopende medicatie en mogelijke medicatieinteractie, (4) aard en tijdstip van de laatste voedingsinname en (5) gebruik vannicotine, alcohol en drugs.- Elke patiënt waarbij een PSA gaat gebeuren eerst specifieke lichamelijk moet wordenonderzocht waarbij de nadruk moet liggen op (1) vitale parameters en conditie, (2)auscultatie van hart en longen en (3) een nauwkeurige evaluatie van de luchtweg.American Academy of Pediatrics guideline (Coté 2006) Een nauwkeurig uitgevoerde preprocedure evaluatie moet altijd plaats vinden metspecifiek een luchtweg beoordeling op anatomische afwijkingen of de aanwezigheidvan grote tonsillen. Patiënten met ASA-classificatie I en II komen in aanmerking voorPSA. Kinderen met ASA III en IV, kinderen met extra zorg, met anatomische luchtwegafwijkingen of sterk vergrote tonsillen behoeven extra voorzorgsmaatregelen encompetenties, vooral wanneer gestreefd wordt naar matige of diepe sedatie. Bij eenverhoogd risico op “adverse reactions” dient de anesthesioloog geconsulteerd teworden.Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 35

510Kinder<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> e<strong>en</strong> hoog risicopr<strong>of</strong>iel in de volg<strong>en</strong>de situatieso ASA III <strong>of</strong> meero Neonat<strong>en</strong>o Ernstig zieke patiënto Abnormale luchtwego Neuromusculaire ziektes <strong>of</strong> CZS condities die hypov<strong>en</strong>tilatie kunn<strong>en</strong> gev<strong>en</strong>o Chronische longziekte, significante cardiale afwijking<strong>en</strong>o Nier/lever functie stoorniss<strong>en</strong>o Verhoogde kans op aspiratie (nuchter-schema: 4-8 uur vast voedsel, 2-3 uurhelder vloeibaar)o Ernstige obesitaso Verhoogde ICP15202530354045Krauss <strong>en</strong> Gre<strong>en</strong>. Lancet 2006 Kraus <strong>en</strong> Gre<strong>en</strong> publiceerd<strong>en</strong> in 2006 e<strong>en</strong> overzichtsartikel over <strong>PSA</strong> <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong>. Allekinder<strong>en</strong> moet<strong>en</strong> e<strong>en</strong> preprocedure evaluatie ondergaan waar<strong>bij</strong> type <strong>en</strong> ernst vanonderligg<strong>en</strong>de ziekte best kunn<strong>en</strong> word<strong>en</strong> word<strong>en</strong> via de ASA-classificatie. ASA I <strong>en</strong> II<strong>en</strong>, in beperkte mate ook ASA III kom<strong>en</strong> in aanmerking.Extra voorzichtigheid is aangewez<strong>en</strong> is <strong>bij</strong>: abnormale luchtweg, cardiovasculaire functiestoorniss<strong>en</strong>, respiratoire ziektes, gastro-intestinale dysfunctie (nuchter-schema: 4-8 vastvoedsel, 2-3 helder vloeibaar), lever/nier functie stoorniss<strong>en</strong>.Practice guidelines for sedation and analgesia by non-anesthesiologists. Guidelinevan de American Society <strong>of</strong> Anesthesiology 2002Deze richtlijn stelt dat- De seder<strong>en</strong>de arts op de hoogte moet zijn van alle relevante feit<strong>en</strong> uit de medischegeschied<strong>en</strong>is van de patiënt die de respons van de patiënt op de sedatie zoud<strong>en</strong>kunn<strong>en</strong> beïnvloed<strong>en</strong>. Dit betek<strong>en</strong>t dat de seder<strong>en</strong>de arts specifieke informatie moetverzamel<strong>en</strong> over (1) afwijking<strong>en</strong> ter hoogte van de belangrijkste orgaan system<strong>en</strong>, (2)complicaties <strong>of</strong> ongew<strong>en</strong>ste effect<strong>en</strong> <strong>bij</strong> vorige sedaties <strong>of</strong> anesthesiologischeprocedure, (3) allergieën voor medicijn<strong>en</strong>, lop<strong>en</strong>de medicatie <strong>en</strong> mogelijke medicatieinteractie, (4) aard <strong>en</strong> tijdstip van de laatste voedingsinname <strong>en</strong> (5) gebruik vannicotine, alcohol <strong>en</strong> drugs.- Elke patiënt waar<strong>bij</strong> e<strong>en</strong> <strong>PSA</strong> gaat gebeur<strong>en</strong> eerst specifieke lichamelijk moet word<strong>en</strong>onderzocht waar<strong>bij</strong> de nadruk moet ligg<strong>en</strong> op (1) vitale parameters <strong>en</strong> conditie, (2)auscultatie van hart <strong>en</strong> long<strong>en</strong> <strong>en</strong> (3) e<strong>en</strong> nauwkeurige evaluatie van de luchtweg.American Academy <strong>of</strong> Pediatrics guideline (Coté 2006) E<strong>en</strong> nauwkeurig uitgevoerde preprocedure evaluatie moet altijd plaats vind<strong>en</strong> metspecifiek e<strong>en</strong> luchtweg beoordeling op anatomische afwijking<strong>en</strong> <strong>of</strong> de aanwezigheidvan grote tonsill<strong>en</strong>. Patiënt<strong>en</strong> met ASA-classificatie I <strong>en</strong> II kom<strong>en</strong> in aanmerking voor<strong>PSA</strong>. Kinder<strong>en</strong> met ASA III <strong>en</strong> IV, kinder<strong>en</strong> met extra zorg, met anatomische luchtwegafwijking<strong>en</strong> <strong>of</strong> sterk vergrote tonsill<strong>en</strong> behoev<strong>en</strong> extra voorzorgsmaatregel<strong>en</strong> <strong>en</strong>compet<strong>en</strong>ties, vooral wanneer gestreefd wordt naar matige <strong>of</strong> diepe sedatie. Bij e<strong>en</strong>verhoogd risico op “adverse reactions” di<strong>en</strong>t de anesthesioloog geconsulteerd teword<strong>en</strong>.Richtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)<strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2010 35

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!