Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
51015202530354045Scottish Intercollegiate Guidelines Network guideline 2004 (SIGN)Kinder<strong>en</strong> die <strong>PSA</strong> nodig hebb<strong>en</strong> moet<strong>en</strong> e<strong>en</strong> totale preprocedure scre<strong>en</strong>ing krijg<strong>en</strong> om h<strong>en</strong>te classificer<strong>en</strong> volg<strong>en</strong>s de ASA-criteria <strong>en</strong> om uit te sluit<strong>en</strong> dat er contra-indicaties zijn voorsedatie. Alle<strong>en</strong> patiënt<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> ASA I <strong>en</strong> II kom<strong>en</strong> in aanmerking voor <strong>PSA</strong> ASA IIIpatiënt<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> chronische ziekte die stabiel is, kunn<strong>en</strong> ev<strong>en</strong>tueel voor <strong>PSA</strong> inaanmerking kom<strong>en</strong>.De SIGN richtlijn beschrijft duidelijke contra-indicatiesvoor <strong>PSA</strong> <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong>:- Abnormale luchtweg (inclusief grote tonsill<strong>en</strong> <strong>en</strong> anatomische afwijking<strong>en</strong> aanbov<strong>en</strong>ste <strong>of</strong> onderste luchtweg<strong>en</strong>)- Verhoogde intracraniële druk- Verlaagd bewustzijn- Voorgeschied<strong>en</strong>is van slaap apneus- Respiratoire insufficiëntie- Cardiale insufficiëntie- Neuromusculaire aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong>- Ilieus- Actieve luchtweg infectie- Bek<strong>en</strong>de allergie voor sedativa / eerdere “adverse reaction”- Te gestresst kind ondanks juiste voorbereiding- Kind met ernstige gedragsstoorniss<strong>en</strong>- Ge<strong>en</strong> informed cons<strong>en</strong>t van de ouders/ begeleiders/ kind zelf.Extra voorzichtigheid is gebod<strong>en</strong> <strong>bij</strong>:- Neonat<strong>en</strong>, vooral <strong>bij</strong> premature <strong>of</strong> ex-prematur<strong>en</strong>- Kinder<strong>en</strong> jonger dan 1 jaar (vaker respiratoire complicaties) <strong>en</strong> kinder<strong>en</strong> ouder dan 5jaar (moeilijker te seder<strong>en</strong> waardoor hogere doses noodzakelijk kunn<strong>en</strong> zijn)- Kinder<strong>en</strong> met cardiovasculaire instabiliteit <strong>of</strong> afwijk<strong>en</strong>de cardiale functie- Nierfunctie stoorniss<strong>en</strong>- Leverfunctie stoorniss<strong>en</strong>- Anti-epilepticagebruik- Ernstige respiratoire ziektes- Gastro-oesophageale reflux- Bulbaire reflex stoorniss<strong>en</strong>- Spoedgevall<strong>en</strong> (nuchter-schema: 6 uur vast voedsel, 4 uur borstvoeding, 2 uur heldervloeibaar)- Kinder<strong>en</strong> die al opiat<strong>en</strong> <strong>of</strong> sedativa gebruik<strong>en</strong>- Kinder<strong>en</strong> die medicatie gebruik<strong>en</strong> die het effect van sedativa zoud<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong>versterk<strong>en</strong>Royal Australasian College <strong>of</strong> Physicians guideline 2006Deze richtlijn b<strong>en</strong>oemt risicopr<strong>of</strong>iel<strong>en</strong> zonder duidelijk de contra-indicaties te noem<strong>en</strong>. E<strong>en</strong>hogere risicopr<strong>of</strong>iel impliceert volg<strong>en</strong>s deze richtlijn dat de <strong>PSA</strong> wordt verricht door e<strong>en</strong>specifiek getraind pr<strong>of</strong>essional, cq (kinder)anesthesioloog..Alle kinder<strong>en</strong> moet<strong>en</strong> e<strong>en</strong> preprocedure evaluatie ondergaan ter id<strong>en</strong>tificatie van derisic<strong>of</strong>actor<strong>en</strong>:ASA I <strong>en</strong> II kinder<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> e<strong>en</strong> laag risicopr<strong>of</strong>iel.Conceptrichtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)34 <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2009
Change language