Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

3 Kind met een ernstige systemischeaandoening én functionele beperkingen4 Kind met een ernstige systemischeaandoening én continu aanwezigebedreiging van het leven5 Stervend kind dat zonder interventie metgrote zekerheid zal overlijden.Matig tot ersntig asthma met matigerespiratoire distressBronchopulmonale dysplasie metlage zuurstofbehoeftePneumonieSepsisErnstige keto-acidoseSeptic shockNeurotrauma5101520253035B. Een zorgvuldige inschatting van de kwaliteit van de luchtweg: Anatomische afwijkingenof de aanwezigheid van grote tonsillen kunnen de kans op luchtwegcomplicatiesvergroten.C. Een zorgvuldige anamnese naar eerdere anesthesie, reacties op medicijnen,allergieën, familiale aandoeningen of andere condities die het effect en de veiligheidvan de anesthetica kunnen beïnvloeden of die als gevolg van de anesthesie zoudenkunnen verergeren.Door middel van bovenstaande stappen maakt de anesthesioloog een zorgvuldige risicoanalyse.Of een gelijkaardige patiëntenselectie aangewezen is in het kader van een PSA van eenkind, werd door middel van een literatuurstudie onderzocht.Selectiecriteria literatuurDe literatuur werd doorzocht met de volgende zoektermen: procedure, sedation, child, risk,risk reduction, age en ASA-classification.Samenvatting van de literatuur1. Onderzoek naar risicofactoren voor PSA gerelateerde complicatiesEr bestaat geen gepubliceerd onderzoek waarbij prospectief en vergelijkend bij verschillendetypen patiënten, gestratificeerd voor bijvoorbeeld leeftijd, geslacht, onderliggende medischeconditie, werd onderzocht of er verschillen waren wat betreft effectiviteit en veiligheid vanPSA. Evenmin bestaat onderzoek waarbij de ASA classificatie werd gevalideerd voortoepassing bij PSA. Bovendien blijkt dat bij het bepalen van de ASA classificatie bij kinderende interobserver overeenstemming slechts matig is (Burgoyne 2007, Jacqueline 2006).Wel bestaat een beperkt aantal onderzoeken waarbij specifieke medicatieprotocollen voorPSA bij kinderen werden onderzocht en waarbij risicofactoren voor het optreden vanongewenste neveneffecten of voor lagere effectiviteit werden onderzocht.Een prospectieve studie bij 1140 kinderen (gemiddelde leeftijd 2,96 jaar, SD 3,7) waarbij hetmerendeel (75%) werd gesedeerd met chloralhydraat toonde een incidentie van respiratoirecomplicaties van 63/1140 (5,5%), alle leidend tot een desaturatie tot