Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ... Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Literatuur510152025303540- (2002). "Guidelines for monitoring and management of pediatric patients during and aftersedation for diagnostic and therapeutic procedures: addendum." Pediatrics 110(4): 836-8.- (2002). "Practice guidelines for sedation and analgesia by non-anesthesiologists."Anesthesiology 96(4): 1004-17.- (2004). "SIGN Guideline 58: Safe sedation of children undergoing diagnostic and therapeuticprocedures ", from http://www.sign.ac.uk/pdf/sign58.pdf.- (2006). "Guideline statement: management of procedure-related pain in children andadolescents." J Paediatr Child Health 42 Suppl 1: S1-29.- Barbi, E., T. Gerarduzzi, et al. (2003). "Deep sedation with propofol by nonanesthesiologists: aprospective pediatric experience." Arch Pediatr Adolesc Med 157(11): 1097-103.- Cote, C. J. (2008). "Round and round we go: sedation -- what is it, who does it, and have wemade things safer for children?" Paediatr Anaesth 18(1): 3-8.- Cote, C. J., H. W. Karl, et al. (2000). "Adverse sedation events in pediatrics: analysis ofmedications used for sedation." Pediatrics 106(4): 633-44.- Cote, C. J., D. A. Notterman, et al. (2000). "Adverse sedation events in pediatrics: a criticalincident analysis of contributing factors." Pediatrics 105(4 Pt 1): 805-14.- Cote, C. J. and S. Wilson (2006). "Guidelines for monitoring and management of pediatricpatients during and after sedation for diagnostic and therapeutic procedures: an update."Pediatrics 118(6): 2587-602.- Cravero, J. P. and G. T. Blike (2004). "Review of pediatric sedation." Anesth Analg 99(5): 1355-64.- Green, S. M. and B. Krauss (2008). "Barriers to propofol use in emergency medicine." AnnEmerg Med 52(4): 392-8.- Hoffman, G. M., R. Nowakowski, et al. (2002). "Risk reduction in pediatric procedural sedationby application of an American Academy of Pediatrics/American Society of Anesthesiologistsprocess model." Pediatrics 109(2): 236-43.- Krauss, B. and S. M. Green (2006). "Procedural sedation and analgesia in children." Lancet367(9512): 766-80.- Motas, D., N. B. McDermott, et al. (2004). "Depth of consciousness and deep sedation attainedin children as administered by nonanaesthesiologists in a children's hospital." Paediatr Anaesth14(3): 256-60.- Pitetti, R., P. J. Davis, et al. (2006). "Effect on hospital-wide sedation practices afterimplementation of the 2001 JCAHO procedural sedation and analgesia guidelines." ArchPediatr Adolesc Med 160(2): 211-6.- Sheldon, T. A., N. Cullum, et al. (2004). "What's the evidence that NICE guidance has beenimplemented? Results from a national evaluation using time series analysis, audit of patients'notes, and interviews." Bmj 329(7473): 999.- Sury, M. R. and J. H. Smith (2008). "Deep sedation and minimal anesthesia." Paediatr Anaesth18(1): 18-24.- Zempsky, W. T. (2008). "Pharmacologic approaches for reducing venous access pain inchildren." Pediatrics 122 Suppl 3: S140-53.Conceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)30 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009
SUBDEEL 1 RANDVOORWAARDEN5101520HOOFDSTUK 1. PATIËNTENSELECTIE, NUCHTER ZIJN ENINFORMED CONSENTInleidingHet toedienen van PSA is niet zonder risico’s. Deze risico’s hebben te maken met zowel dekenmerken en dosis van de PSA medicijnen, de omstandigheden waarin die wordentoegediend maar ook met de conditie van de patiënt die ze krijgt toegediend. Men kan zichvoorstellen dat, naar analogie met algehele anesthesie, deze risico’s mits een securepatiëntenselectie, goede voorbeiding en randvoorwaarden tot een minimum kunnen wordenterug gebracht. Dit hoofdstuk gaat in op de patiëntgebonden voorbereiding en selectie. Watdit betreft kunnen theoretisch vier aparte vragen worden gesteld:1. Welke patiënten komen in aanmerking voor een PSA door een niet-anesthesioloog?2. Welke diagnostische of therapeutische procedures komen in aanmerking voor eenPSA door een niet-anesthesioloog?3. Moet een patiënt nuchter zijn alvorens een PSA te kunnen ondergaan ?4. Op welke manier moet informed consent worden verkregen voor een PSA bij een kind.Over deze vier items werd de literatuur onderzocht en hieronder samengevat.1.1. Welke patiënten komen op de kinderleeftijd in aanmerking voor PSA?253035InleidingKinderen met een slechtere basisconditie als gevolg van een onderliggende medischeaandoening, hebben een hoger risico om in het kader van een PSA bepaalde complicatieste ontwikkelen. Kinderen die PSA nodig hebben moeten daarom een nauwkeurigpreprocedurele evaluatie krijgen om een idee van hun basisconditie te krijgen.In de anesthesie worden patiënten pre-anesthesie nauwkeurig geëvalueerd. Kortsamengevat bestaat die evaluatie uit de volgende stappen:A. Classificatie volgens de American Society of Anesthesiologists (ASA)-classificatie.Deze ASA classificatie, die berust op type en ernst van de onderliggende ziekte, wordtwereldwijd gehanteerd om het anesthesierisico in te schatten.(Krauss 2006)Klasse Definitie Voorbeelden1 Gezond kind Geen specifieke voorgeschiedenis2 Kind met een milde systemischeaandoening zonder functionele beperkingenGeen onderhoudsbehandelingMild asthma zonder respiratoiredistress of zuurstofKoortsende ziekte zonder orgaanspecifiekeproblemenAnemie zonder circulatoire klachtenRichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 31
- Page 1 and 2: CONCEPTRICHTLIJN SEDATIE EN/OF ANAL
- Page 3: ColofonRichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 8 and 9: 51015202530354045Hoofdstuk 13. PSA
- Page 10 and 11: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 12 and 13: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 14 and 15: een voorstel te maken voor een ople
- Page 16 and 17: 5101520253035404524. Wat is de mees
- Page 18 and 19: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 20 and 21: 510Indeling van methodologische kwa
- Page 22 and 23: 5Juridische betekenis van richtlijn
- Page 24 and 25: 2. Verantwoording51015202530354045M
- Page 26 and 27: 510152025303.b. Er is een probleem
- Page 28 and 29: 51015202530354045grote verschillen
- Page 30 and 31: 510152025303540453. Het begrip ‘d
- Page 32 and 33: kan worden dat bij een individuele
- Page 34 and 35: 5101520252. Endoscopische procedure
- Page 36 and 37: 51015Figuur 1 vat de patiëntensele
- Page 38 and 39: Figuur 2b: start bij kader 'procedu
- Page 42 and 43: 3 Kind met een ernstige systemische
- Page 44 and 45: 51015202530354045Scottish Intercoll
- Page 46 and 47: Kinderen < 6 jaar hebben meestal bi
- Page 48 and 49: 510152025Overige overwegingen- Alle
- Page 50 and 51: niet optimaal comfortabel voor de p
- Page 52 and 53: - Bloedafname (art.erieel/veneus/ca
- Page 54 and 55: 1.3. Moet een patiënt nuchter zijn
- Page 56 and 57: 5101520Een aantal kleinere studies
- Page 58 and 59: Indien een procedure een vorm van d
- Page 60 and 61: Een ouder die niet het gezag heeft
- Page 62 and 63: Conclusies op basis van wetenschapp
- Page 64 and 65: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 66 and 67: 5tegenwoordig de overtuiging dat ki
- Page 68 and 69: 51015202530354045afgerond kon worde
- Page 70 and 71: 51015202530354045tijdelijke desatur
- Page 72 and 73: B Ruess 2002C Malviya 2000, Cravero
- Page 74 and 75: 5101520onderzoeken of behandelingen
- Page 76 and 77: 51015202515. Pitetti R, Davis PJ, R
- Page 78 and 79: 51015202530354045Society of Anesthe
- Page 80 and 81: 51015202530354045toegevoegd, moeten
- Page 82 and 83: 51015202530354045Een prospectieve i
- Page 84 and 85: praktijkspecialisten werd niet verm
- Page 86 and 87: dan de standaardcriteria. Het duurd
- Page 88 and 89: 510In het hoofdstuk over niet-farma
SUBDEEL 1 RANDVOORWAARDEN5101520HOOFDSTUK 1. PATIËNTENSELECTIE, NUCHTER ZIJN ENINFORMED CONSENTInleidingHet toedi<strong>en</strong><strong>en</strong> van <strong>PSA</strong> is niet zonder risico’s. Deze risico’s hebb<strong>en</strong> te mak<strong>en</strong> met zowel dek<strong>en</strong>merk<strong>en</strong> <strong>en</strong> dosis van de <strong>PSA</strong> medicijn<strong>en</strong>, de omstandighed<strong>en</strong> waarin die word<strong>en</strong>toegedi<strong>en</strong>d maar ook met de conditie van de patiënt die ze krijgt toegedi<strong>en</strong>d. M<strong>en</strong> kan zichvoorstell<strong>en</strong> dat, naar analogie met algehele anesthesie, deze risico’s mits e<strong>en</strong> securepatiënt<strong>en</strong>selectie, goede voorbeiding <strong>en</strong> randvoorwaard<strong>en</strong> tot e<strong>en</strong> minimum kunn<strong>en</strong> word<strong>en</strong>terug gebracht. Dit ho<strong>of</strong>dstuk gaat in op de patiëntgebond<strong>en</strong> voorbereiding <strong>en</strong> selectie. Watdit betreft kunn<strong>en</strong> theoretisch vier aparte vrag<strong>en</strong> word<strong>en</strong> gesteld:1. Welke patiënt<strong>en</strong> kom<strong>en</strong> in aanmerking voor e<strong>en</strong> <strong>PSA</strong> door e<strong>en</strong> niet-anesthesioloog?2. Welke diagnostische <strong>of</strong> therapeutische procedures kom<strong>en</strong> in aanmerking voor e<strong>en</strong><strong>PSA</strong> door e<strong>en</strong> niet-anesthesioloog?3. Moet e<strong>en</strong> patiënt nuchter zijn alvor<strong>en</strong>s e<strong>en</strong> <strong>PSA</strong> te kunn<strong>en</strong> ondergaan ?4. Op welke manier moet informed cons<strong>en</strong>t word<strong>en</strong> verkreg<strong>en</strong> voor e<strong>en</strong> <strong>PSA</strong> <strong>bij</strong> e<strong>en</strong> kind.Over deze vier items werd de literatuur onderzocht <strong>en</strong> hieronder sam<strong>en</strong>gevat.1.1. Welke patiënt<strong>en</strong> kom<strong>en</strong> op de kinderleeftijd in aanmerking voor <strong>PSA</strong>?253035InleidingKinder<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> slechtere basisconditie als gevolg van e<strong>en</strong> onderligg<strong>en</strong>de medischeaando<strong>en</strong>ing, hebb<strong>en</strong> e<strong>en</strong> hoger risico om in het kader van e<strong>en</strong> <strong>PSA</strong> bepaalde complicatieste ontwikkel<strong>en</strong>. Kinder<strong>en</strong> die <strong>PSA</strong> nodig hebb<strong>en</strong> moet<strong>en</strong> daarom e<strong>en</strong> nauwkeurigpreprocedurele evaluatie krijg<strong>en</strong> om e<strong>en</strong> idee van hun basisconditie te krijg<strong>en</strong>.In de anesthesie word<strong>en</strong> patiënt<strong>en</strong> pre-anesthesie nauwkeurig geëvalueerd. Kortsam<strong>en</strong>gevat bestaat die evaluatie uit de volg<strong>en</strong>de stapp<strong>en</strong>:A. Classificatie volg<strong>en</strong>s de American Society <strong>of</strong> Anesthesiologists (ASA)-classificatie.Deze ASA classificatie, die berust op type <strong>en</strong> ernst van de onderligg<strong>en</strong>de ziekte, wordtwereldwijd gehanteerd om het anesthesierisico in te schatt<strong>en</strong>.(Krauss 2006)Klasse Definitie Voorbeeld<strong>en</strong>1 Gezond kind Ge<strong>en</strong> specifieke voorgeschied<strong>en</strong>is2 Kind met e<strong>en</strong> milde systemischeaando<strong>en</strong>ing zonder functionele beperking<strong>en</strong>Ge<strong>en</strong> onderhoudsbehandelingMild asthma zonder respiratoiredistress <strong>of</strong> zuurst<strong>of</strong>Koorts<strong>en</strong>de ziekte zonder orgaanspecifiekeproblem<strong>en</strong>Anemie zonder circulatoire klacht<strong>en</strong>Richtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)<strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2010 31
Change language