Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ... Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
51015Figuur 1 vat de patiëntenselectie en –voorbereiding (= STAP 1) samen die aan een PSAvoorafgaan. Deze worden in detail in Subdeel 1, hoofdstuk 1 besproken.Iedere grijze ruit bevat een vraag waarvan het antwoord bepaalt of patiënt in aanmerkingkomt voor PSA door een niet-anesthesioloog. In de roze tekstblokken worden voorbeeldengenoemd voor de in de grijze ruiten omschreven condities.Indien er een mogelijke risicosituatie bestaat (bijvoorbeeld < 1 jaar of ASA klasse > 2), danzal de PSA alleen verricht worden na overleg binnen een lokaal sedatieteam waarbij,naargelang de lokale infrastructuur en beschikbare getrainde professionals, beslist wordtdoor wie de sedatie verricht moet worden. Deze beslissing kan best gebeuren aan de handvan op voorhand vastgelegde lokale werkafspraken. Individueel overleg ‘ad hoc’ moet echtermogelijk zijn.Dit algoritme maakt tevens duidelijk dat in afwezigheid van informed consent een electievePSA moet worden uitgesteld. Tevens wordt het beleid tav nuchterheid geschetst.Figuur 1: startpunt bij het kader 'patiëntenselectie'20Noot: Voor de ASA-classificatie wordt verwezen naar Hoofdstuk 1 'Patiëntenselectie,nuchter zijn en Informed Consent' uit subdeel 1Conceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)26 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009
Figuur 2a: start bij kader 'procedure'51015De (schijnbaar) complexe algoritmes in figuren 2a en 2b schetsen het denkproces om vanuitde eigenschappen van een procedure (pijnlijk of niet pijnlijk) én een individuele inschattingvan de patiënt te komen tot het ideale PSA –plan. B verwijst naar de niet-farmacologischetechnieken die in figuur 1a worden benoemd.Voor niet-pijnlijke procedures geldt dat individueel moet worden ingeschat hoestresserend de procedure voor de individuele patiënt is. Daarbij wordt voor opklimmendePSA technieken achtereenvolgens ingeschat hoe groot de kans is op een succesvolleprocedure (i.e. effectieve procedure die tevens maximaal comfortabel is): PSA met alleenniet-farmacologisch technieken, PSA met een niet-farmacologisch+lichte sedatie/anxiolyseen PSA met een niet-farmacologische techniek+titreerbare diepe sedatie. Eenmaal de idealetechniek vaststaat, moet nog worden bepaald of aan de noodzakelijke randvoorwaardenwordt voldaan. Indien dat niet het geval is wordt de casus verwezen naar de lokaleafspraken binnen het sedatieteam of rechtsreeks naar de vakgroep anesthesie.Voor pijnlijke procedures geldt een parallelle redenering. Systematisch gebruik van lokaleanesthesie wordt toegevoegd aan het beleid.Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 27
- Page 1 and 2: CONCEPTRICHTLIJN SEDATIE EN/OF ANAL
- Page 3: ColofonRichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 8 and 9: 51015202530354045Hoofdstuk 13. PSA
- Page 10 and 11: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 12 and 13: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 14 and 15: een voorstel te maken voor een ople
- Page 16 and 17: 5101520253035404524. Wat is de mees
- Page 18 and 19: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 20 and 21: 510Indeling van methodologische kwa
- Page 22 and 23: 5Juridische betekenis van richtlijn
- Page 24 and 25: 2. Verantwoording51015202530354045M
- Page 26 and 27: 510152025303.b. Er is een probleem
- Page 28 and 29: 51015202530354045grote verschillen
- Page 30 and 31: 510152025303540453. Het begrip ‘d
- Page 32 and 33: kan worden dat bij een individuele
- Page 34 and 35: 5101520252. Endoscopische procedure
- Page 38 and 39: Figuur 2b: start bij kader 'procedu
- Page 40 and 41: Literatuur510152025303540- (2002).
- Page 42 and 43: 3 Kind met een ernstige systemische
- Page 44 and 45: 51015202530354045Scottish Intercoll
- Page 46 and 47: Kinderen < 6 jaar hebben meestal bi
- Page 48 and 49: 510152025Overige overwegingen- Alle
- Page 50 and 51: niet optimaal comfortabel voor de p
- Page 52 and 53: - Bloedafname (art.erieel/veneus/ca
- Page 54 and 55: 1.3. Moet een patiënt nuchter zijn
- Page 56 and 57: 5101520Een aantal kleinere studies
- Page 58 and 59: Indien een procedure een vorm van d
- Page 60 and 61: Een ouder die niet het gezag heeft
- Page 62 and 63: Conclusies op basis van wetenschapp
- Page 64 and 65: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 66 and 67: 5tegenwoordig de overtuiging dat ki
- Page 68 and 69: 51015202530354045afgerond kon worde
- Page 70 and 71: 51015202530354045tijdelijke desatur
- Page 72 and 73: B Ruess 2002C Malviya 2000, Cravero
- Page 74 and 75: 5101520onderzoeken of behandelingen
- Page 76 and 77: 51015202515. Pitetti R, Davis PJ, R
- Page 78 and 79: 51015202530354045Society of Anesthe
- Page 80 and 81: 51015202530354045toegevoegd, moeten
- Page 82 and 83: 51015202530354045Een prospectieve i
- Page 84 and 85: praktijkspecialisten werd niet verm
Figuur 2a: start <strong>bij</strong> kader 'procedure'51015De (schijnbaar) complexe algoritmes in figur<strong>en</strong> 2a <strong>en</strong> 2b schets<strong>en</strong> het d<strong>en</strong>kproces om vanuitde eig<strong>en</strong>schapp<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> procedure (pijnlijk <strong>of</strong> niet pijnlijk) én e<strong>en</strong> individuele inschattingvan de patiënt te kom<strong>en</strong> tot het ideale <strong>PSA</strong> –plan. B verwijst naar de niet-farmacologischetechniek<strong>en</strong> die in figuur 1a word<strong>en</strong> b<strong>en</strong>oemd.Voor niet-pijnlijke procedures geldt dat individueel moet word<strong>en</strong> ingeschat hoestresser<strong>en</strong>d de procedure voor de individuele patiënt is. Daar<strong>bij</strong> wordt voor opklimm<strong>en</strong>de<strong>PSA</strong> techniek<strong>en</strong> achtere<strong>en</strong>volg<strong>en</strong>s ingeschat hoe groot de kans is op e<strong>en</strong> succesvolleprocedure (i.e. effectieve procedure die tev<strong>en</strong>s maximaal comfortabel is): <strong>PSA</strong> met alle<strong>en</strong>niet-farmacologisch techniek<strong>en</strong>, <strong>PSA</strong> met e<strong>en</strong> niet-farmacologisch+lichte sedatie/anxiolyse<strong>en</strong> <strong>PSA</strong> met e<strong>en</strong> niet-farmacologische techniek+titreerbare diepe sedatie. E<strong>en</strong>maal de idealetechniek vaststaat, moet nog word<strong>en</strong> bepaald <strong>of</strong> aan de noodzakelijke randvoorwaard<strong>en</strong>wordt voldaan. Indi<strong>en</strong> dat niet het geval is wordt de casus verwez<strong>en</strong> naar de lokaleafsprak<strong>en</strong> binn<strong>en</strong> het sedatieteam <strong>of</strong> rechtsreeks naar de vakgroep anesthesie.Voor pijnlijke procedures geldt e<strong>en</strong> parallelle red<strong>en</strong>ering. Systematisch gebruik van lokaleanesthesie wordt toegevoegd aan het beleid.Richtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)<strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2010 27
Change language