Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
meestal e<strong>en</strong> onderligg<strong>en</strong>d respiratoir lijd<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> waardoor het plaats<strong>en</strong> van dethoraxdrain én de <strong>PSA</strong> die ervoor wordt gegev<strong>en</strong> gepaard kunn<strong>en</strong> gaan met e<strong>en</strong> verhoogdekans op (pot<strong>en</strong>tieel ernstige) complicaties.5Aanbeveling<strong>en</strong>:1. Het plaats<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> thoraxdrain <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> di<strong>en</strong>t <strong>bij</strong> voorkeur onder diepe sedatie <strong>en</strong><strong>of</strong> algehele anesthesie te word<strong>en</strong> uitgevoerd.2. Indi<strong>en</strong> wordt overgegaan tot e<strong>en</strong> <strong>PSA</strong> dan:a. Moet die word<strong>en</strong> gesuperviseerd door e<strong>en</strong> anesthesioloog <strong>of</strong> e<strong>en</strong> int<strong>en</strong>sivist zodate<strong>en</strong> ev<strong>en</strong>tuele verslechtering van de respiratoire conditie adequaat kan word<strong>en</strong>herk<strong>en</strong>d <strong>en</strong> behandeld.b. Is intrav<strong>en</strong>euze ketamine (ev<strong>en</strong>tueel in combinatie met midazolam intrav<strong>en</strong>eus (IV))e<strong>en</strong> geschikt middel. Andere mogelijkhed<strong>en</strong> zijn prop<strong>of</strong>ol+lokale anesthesie <strong>of</strong>remif<strong>en</strong>tanyl.c. Di<strong>en</strong>t voldaan te word<strong>en</strong> aan de randvoorwaard<strong>en</strong> t<strong>en</strong> aanzi<strong>en</strong> van patiënt<strong>en</strong>selectie,de keuze van middel<strong>en</strong>, skills, compet<strong>en</strong>ties, monitoring <strong>en</strong> overige randvoorwaard<strong>en</strong>die in subdeel I van deze richtlijn zijn verwoord.3. Bij oudere kinder<strong>en</strong> <strong>en</strong> mits volledige informed cons<strong>en</strong>t van het kind kan gekoz<strong>en</strong>word<strong>en</strong> voor de combinatie van lokale anesthesie met niet-farmacologische techniek<strong>en</strong>,ev<strong>en</strong>tueel in combinatie met e<strong>en</strong> vorm van anxiolyse (<strong>bij</strong>voorbeeld midazolam). Dezestrategie is alle<strong>en</strong> toelaatbaar indi<strong>en</strong> hieronder ge<strong>en</strong> noodzaak bestaat voor geforceerdeimmobilisatie <strong>en</strong> fixatie (restraint).4. In verband met het pot<strong>en</strong>tieel expander<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> pneumothorax mag lachgas nietword<strong>en</strong> gebruikt als <strong>PSA</strong> voor het plaats<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> thoraxdrain.5. Voor e<strong>en</strong> e<strong>en</strong>malige pleurapunctie kan <strong>bij</strong> coöperatieve patiënt<strong>en</strong> lokale anesthesie+nietfarmacologischetechniek<strong>en</strong> volstaan.10Literatuur- Royal Australasian College <strong>of</strong> Physicians guideline 2006: Paediatrics & Child Health Division,The Royal Australian College <strong>of</strong> Physicians. Managem<strong>en</strong>t <strong>of</strong> procedure-related pain in childr<strong>en</strong>and adolesc<strong>en</strong>ts. Journal <strong>of</strong> Paediatrics and Child Health 42 (2006)S1-S29, 2006Conceptrichtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)332 <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2009
Change language