Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

HOOFDSTUK 20. PSA VOOR THORAXDRAINAGES BIJ KINDEREN51015202520.1 Hoe kan op een maximaal veilige en effectieve manier PSA worden gegeven bijThoraxdrainages bij kinderen? Welke medicijnen en niet-farmacologischetechnieken en/of omstandigheden?Selectiecriteria literatuur:Sedation, chest tube, drainage, pleural space, childInleiding:Het plaatsen van een thoraxdrain is een pijnlijke tot zeer pijnlijke procedure die ofwel urgentofwel semi-urgent wordt verricht bij patiënten met een onderliggend pulmonaal en/of pleuraalprobleem. Een deel van deze patiënten is als gevolg van dit probleem tevens respiratoirbedreigd. Dit laatste heeft belangrijke consequenties voor de manier waarop PSA wordttoegepast.Samenvatting van de literatuur:Er werd in de literatuur geen systematisch onderzoek gevonden naar PSA in het kader vanhet plaatsen van thoraxdrains bij kinderen. De Australasian guideline (2006) beveelt aan ombij het plaatsen van thoraxdrains gebruik te maken van een combinatie van kortwerkendeanesthetica of van korte algehele anesthesie, lokale pijnstilling en niet-farmacologischetechnieken. Voor het verwijderen van thoraxdrain beveelt deze richtlijn het gebruik vanverdovende creme (bijvoorbeeld Emla®) en intermittente bolussen morfine aan.Conclusies:Niveau 4Experts zijn van mening dat bij het plaatsen van een thoraxdrain bij een kindbest gebruik wordt gemaakt van de combinatie van (1) lokale anesthesie (vande prikplaats), (2) kortwerkende anesthetica of korte algehele anesthesie, en(3) niet-farmacologische technieken.D Royal Australasian College of Physicians guideline 2006Niveau 4Experts zijn van mening dat bij het verwijderen van een thoraxdrain bij eenkind best gebruik wordt gemaakt van de combinatie van (1) lokale anesthesiemet een verdovende creme en (2) intermittente bolussen morfine.D Royal Australasian College of Physicians guideline 200630Overige overwegingen:Er is geen onderzoek beschikbaar dat toelaat om evidence based aanbevelingen teformuleren. De aanbevelingen zijn daarom gebaseerd op (1) aanbevelingen die elders indeze richtlijntekst worden gegeven voor procedures met een gelijkaardige karakter watbetreft mate van pijnlijkheid en (2) de aanname dat patiënten die een thoraxdrain behoevenRichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 331