Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

Overige conclusies, afkomstig uit “PSA bij kinderen op de Spoedeisende Hulp”,tweede uitgangsvraag:Er zijn aanwijzingen dat midazolam per os in tot 27% van de gevallen kanleiden tot inadequate sedatie bij diverse procedures op een SEH.Niveau 3B Davies 1998Niveau 2Het is aannemelijk dat midazolam intraveneus (i.v) en per os soms kan leidentot paradoxale excitatie of hyperagitatie.B EMSC Grant Panel 2004, Davies 1998Niveau 2Doordat intranasale midazolam een brandend gevoel in de neus geeft, is hetaannemelijk dat orale, rectale en sublinguale toediening van midazolam devoorkeur heeft.B Geldner 1997, Connors 19945Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat van alle niet-intraveneuze toedieningsvormensublinguale midazolam binnen 30 minuten na toediening tot de hoogsteplasmaspiegel leidtB Geldner 1997102.3.2. LachgasLachgas wordt uitgebreid besproken in hoofdstuk 8 van subdeel 1 van deze richtlijn.Hieronder worden de relevante conclusies uit dat hoofdstuk overgenomen.ConclusiesNiveau 3Er zijn aanwijzingen dat lachgas in concentraties van 50-70% en toegedienddoor een specifiek getraind verpleegkundige een zeer effectieve en veiligemanier is om pijn en stress bij niet tot mild zieke kinderen in het kader vanrelatief kleine procedures (infuus prikken, hechten van snijwonden, lumbaalpunctie, beenmergpunctie, verbandwissel, incisie abces, resectie naevus ofcyste, blaascatheterisatie, intra-articulaire injectie en KNO-procedures) teonderdrukkenB Iannalfi 2005C Kanagasundaram 2001, Burnweit 2004, Frampton 2003Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat het plaatsen van een infuus bij kinderen waarvanbekend is dat zij moeilijk te prikken zijn, makkelijker wordt onderlachgassedatie+EMLA® in vergelijking met alleen EMLA ®.B Ekbom 2005Conceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)326 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009