Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

5102.2. Niet-farmacologische techniekenIn een prospectieve gerandomiseerde studie werd gekeken naar het effect van deinterventie van een Certfied Child Life Specialist (CCLS), in Nederland te vergelijken meteen pedagogisch medewerker, bij het inbrengen van een perifeer infuus bij kinderen op eenSEH. In vier fasen van de procedure, werd het gedrag van het kind op een scorings lijstvastgelegd. Het betrof kinderen tussen de 2 en 16 jaar, niet in de emergency room, die geenlokaal anestheticum hadden gekregen. Het betrof 76 kinderen in de interventiegroep en 62in de controle groep zonder interventie. Er was een significante afname van de gescoordestress met het meeste effect bij kinderen van 4-7 jaar.(Stevenson 2005)Voor overige literatuur over de toepassing van niet-farmacologische technieken wordtverwezen naar het betreffende hoofdstuk in deze richtlijn. (zie Subdeel I, hoofdstuk 6)ConclusiesNiveau 3Er zijn aanwijzingen dat het inzetten van een Certified Child Life Specialist(pedagogisch medewerker) op een SEH tot een afname leidt van de stresstijdens het inbrengen van een perifeer infuus, met het meeste effect bijkinderen van 4 tot 7 jaar.B Stevenson 20051520252.3. Systemisch medicamenteus2.3.1. MidazolamIn een RDBCT bij 123 kinderen (gemiddelde leeftijd 7.75 ± 4.46 jaar), werd midazolam oraal(0.5 mg/kg, max 20 mg) als premedicatie voor endoscopische procedures onder sedatievergeleken met een placebo oplossing. In de midazolam groep was er sprake van (1) eensignificant hogere mate van sedatie bij het inbrengen van de infuusnaald (2) een significanthogere de mate van acceptatie van het inbrengen van de infuusnaald en (3) een significantlagere angst bij het afscheid nemen van de ouders. (Liacouras 1998)Een prospectieve gerandomiseerde studie vergeleek (N=54, 3-18 jaar) premedicatie metorale midazolam (0.5 mg/kg) bij propofol sedatie voor endoscopieën met propofol sedatiezonder premedicatie. Door middel van een scorings systeem werden de reacties tijdens hetinfuus inbrengen en het weggaan van de ouders beoordeeld. Beide waren significant minderstressvol. Het infuus inbrengen bleek ook minder pijnlijk. Kinderen > 6 jaar scoorden zelf ooksignificant minder pijn bij het infuus inbrengen na midazolam premedicatie. (Paspatis 2006)30ConclusiesNiveau 2Oraal midazolam vermindert significant de stress bij het inbrengen van eenperifeer infuus.A2 Liacouras, 1998B Paspatis 200635Voor een meer gedetailleerde analyse van midazolam wordt verwezen naar de literatuur diewordt samengevat in subdeel 2, hoofdstuk 15 “PSA bij kinderen op de Spoedeisende Hulp”,tweede uitgangsvraag. De conclusies van die literatuur worden hier herhaald.Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 325