Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

HOOFDSTUK 19. PSA VOOR PERIFERE INTRAVENEUZETOEGANGSPROCEDURES EN OVERIGE KLEINE PIJNLIJKE OFSTRESSERENDE PROCEDURES5101520253035404519.1 Hoe kan op een maximaal veilige en effectieve manier PSA worden gegeven bijperifere intraveneuze toegangsprocedures en overige kleine pijnlijke ofstresserende procedures? Welke medicijnen en niet-farmacologischetechnieken en/of omstandigheden?Selectiecriteria literatuurDe volgende zoektermen werden onder andere gebruikt:Consious sedation, sedation, child, intravenous access, lumbar punction, catheterization,bladder, gastric tube, punctionInleidingKinderen in een ziekenhuis ondergaan zeer regelmatig relatief kleine en kortdurendeprocedures die voor dat kind pijnlijk en/of stresserend (kunnen) zijn. Het inbrengenbijvoorbeeld van een perifere intraveneuze toegangsweg is bij kinderen waarschijnlijk, naastbloedafname, de meest uitgevoerde pijnlijke procedure.Voor het reduceren van de angst, pijn en discomfort bij deze procedures zijn er (1) nietfarmacologischetechnieken en (2) lokale en (3) systemische medicamenteuzemogelijkheden. Vaak zal een combinatie van (1) en (2) volstaan. Toch komt het vaak voor,met name bij kleine kinderen, dat deze procedures niet goed mogelijk zijn zonder een vormvan stevig fixeren (restraint) omdat het kind zich verzet tegen de als pijnlijk en/of stresserendervaren procedure. Kinderen met een chronische aandoening ondergaan in veel gevallenzeer regelmatig dezelfde pijnlijke procedure(s) waardoor de kans bestaat op steeds meerverzet en anticipatorische angst. Het kan bijgevolg wenselijk zijn te kunnen beschikken overeen vorm van PSA voor deze kleine procedures.Samenvatting van de literatuur1. AlgemeenIn een prospectieve studie werd aan ouders/begeleiders van kinderen jonger dan 8 jaar, diemet hun kind op de afdeling spoedeisende hulp kwamen gevraagd middels een vragenlijst ofzij, bij een hypothetisch beschreven bezoek, waarbij hun kind een infuus nodig zou hebben,daar tijd en geld voor over zouden hebben om het inbrengen pijnloos te maken. 108vragenlijsten konden geanalyseerd worden. De meeste ouders (89%) kozen voor eenpijnloze procedure, onafhankelijk van eerdere ervaringen. Hiervan was 65% bereid een uurlanger te blijven op de SEH. 77% was bereid zeker 15 dollar te betalen, 37% zelfs 100dollar. Bereidheid tot betalen was afhankelijk van inkomen en etniciteit. De bereidheid langerte blijven was onafhankelijk van die twee factoren. (Walsh 2006)In een retrospectieve studie van 6545 patiënten die gedurende 4 maanden waren gezien opeen kinder SEH unit werd de dagelijkse praktijk van procedurele pijnbestrijding/sedatieRichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 323