Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Share Embed Flag
Download ePaper

Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ... Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

anesthesiologie.nl
from anesthesiologie.nl More from this publisher
12.07.2015 Views

51015202530- Met uitzondering van de acute fase en de intensive care fase hebben patiënten waarbijregelmatige wondzorg en/of verbandwissel noodzakelijk is meestal geen intraveneuzetoegang. Daarom werd in de literatuur ook gezocht naar niet-intraveneuze vormen vanPSA.- De beschikbare studies beschrijven ofwel 1 medicijn of maken slechts een beperktevergelijking tussen verschillende alternatieven. Met name wat betreft de orale entransmucosale vormen van PSA laat de literatuur niet toe om een vergelijking te makenvoor wat betreft effectiviteit en veiligheid tussen orale morfine, orale fentanyl,intranasale fentanyl, orale ketamine en rectale ketamine. Er zijn ook geen studiesbeschikbaar die parenterale en enterale vormen van PSA met elkaar hebbenvergeleken.- Over het gebruik van lachgas, propofol en remifentanyl in het kader van PSA bijkinderen met brandwonden, werd geen literatuur gevonden. De ketamine waarvanhierboven sprake is – tenzij anders vermeld – racemische ketamine. In Nederland isracemische Ketamine niet meer verkrijgbaar, maar wordt de meer potente isomeer S-ketaminehydrochloride (ook wel Ketamine-S, merknaam Ketanest®) gebruikt. Hoewelniet volledig bewezen, wordt bij gebruik van S-ketaminehydrochloride de helft van dedosering van de racemische Ketamine aangehouden.- De kans op het ontstaan van een posttraumatische stress syndroom is bij een zoingrijpend trauma als brandwonden groot en zal alleen door middel van adequate PSAen goede begeleiding kunnen worden voorkomen. In een review artikel over ditonderwerp schrijft Henry dat de volgende factoren van belang zijn voor een succesvolbeleid bij kinderen met (uitgebreide) brandwonden (Henry 2000):1. een multidisciplinair behandelteam met ervaring en deskundigheid niet alleen in debrandwondenbehandeling zelf maar ook in pijnstilling en sedatie en het toepassenvan niet-farmacologische technieken bij kinderen.2. alle leden van het team moeten er naar steven dat het kind zo min mogelijk pijn enstress ervaart, ook al kost dit tijd en kan dit aanleiding geven tot organisatorischeproblemen.3. de pijn behandeling moet geïntegreerd zijn in de totale behandeling.Aanbevelingen1. Bij kinderen met brandwonden zijn pijnstilling en minimaliseren van stress endiscomfort in alle fasen van de behandeling essentieel. Daarom moet een adequatePSA een essentieel onderdeel van de totale brandwondenbehandeling zijn.2. De PSA in verband met de wondverzorging in de acute fase bij uitgebreidebrandwonden dient vanwege de potentieel kritische conditie van de patiënt over teworden gelaten aan een anesthesioloog of intensivist met bekwaamheid in de diepesedatie van ernstig zieke kinderen.3. Ketamine intraveneus (IV) en fentanyl IV kunnen als effectieve vormen van PSAworden toegepast in de niet-acute fase of bij slechts beperkte brandwonden en zolanghet kind nog een intraveneuze toegang heeft. Ketamine heeft de voorkeur bovenfentanyl vanwege grotere effectiviteit en minder kans op respiratoire complicaties.4. In de niet-acute fase of bij slechts beperkte brandwonden waarbij het kind geenintraveneuze toegang nodig heeft, kunnen orale morfine, orale fentanyl, intranasalefentanyl, orale ketamine en rectale ketamine als effectieve vormen van PSA wordenConceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)320 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009

toegepast. Op basis van de literatuur is het niet mogelijk aan te geven welke van dezeopties de beste is. Van de opiaten lijkt intranasale fentanyl de best stuurbare vorm tezijn.5. Zowel parenterale als enterale of transmucosale toepassingen van ketamine enopiaten leiden tot een matige tot diepe sedatie. Bij de toepassing van één van dezevormen van PSA moet voldaan worden aan de randvoorwaarden ten aanzien vanpatiëntenselectie, skills, competenties en monitoring die in subdeel I van deze richtlijnworden verwoord.6. Gezien de frequentie en pijnlijkheid van de procedures bij brandwonden bij kinderendienen ook niet-farmacologische naast medicamenteuze technieken gebruikt teworden. Bij (ernstige) brandwonden wordt afleiden op basis van virtual realitygeadviseerd.7. Met het oog op het voorkómen van posttraumatisch stress-syndroom dientscheidingsangst tijdens de behandeling voorkomen of verminderd te worden. Eeneffectieve PSA met adequate pijnstillingen het streven naar de aanwezigheid van eenouder of verzorger tijdens de procedure zijn bijgevolg essentiële maatregelen.51015202530Literatuur1. Borland ML, Bergesio R, Pascoe EM, Turner S, Woodger S. Intranasal fentanyl is an equivalentanalgesic to oral morphine in paediatric burns patients for dressing changes: a randomiseddouble blind crossover study. Burns. 2005 Nov;31(7):831-7. Epub 2005 Jul 6.2. Das DA, Grimmer KA, Sparnon AL, McRae SE, Thomas BH. The efficacy of playing a virtualreality game in modulating pain for children with acute burn injuries: a randomized controlledtrial BMC Pediatr. 2005 Mar 3;5(1):1.3. Heinrich M, Wetzstein V, Muensterer OJ, Till H. Conscious sedation: Off-label use of rectalS(+)-ketamine and midazolam for wound dressing changes in paediatric heat injuries.4. Eur J Pediatr Surg. 2004 Aug;14(4):235-9.5. Henry DB, Foster RL. Burn pain management in children. Pediatr Clin North Am. 2000Jun;47(3):681-98, ix-x. Review.6. Hoffman HG, Doctor JN, Patterson DR, Carrougher GJ, Furness TA 3rd. Virtual reality as anadjunctive pain control during burn wound care in adolescent patients. Pain. 2000 Mar;85(1-2):305-9.7. Hoffman HG. Virtual-reality therapy. Sci Am. 2004 Aug;291(2):58-65. No abstract available.8. Hoffman HG, Seibel EJ, Richards TL, Furness TA, Patterson DR, Sharar SR. Virtual realityhelmet display quality influences the magnitude of virtual reality analgesia. J Pain. 2006Nov;7(11):843-50.9. Humphries Y, Melson M, Gore D. Superiority of oral ketamine as an analgesic and sedative forwound care procedures in the pediatric patient with burns. J Burn Care Rehabil. 1997 Jan-Feb;18(1 Pt 1):34-6.10. Linneman PK, Terry BE, Burd RS. The efficacy and safety of fentanyl for the management ofsevere procedural pain in patients with burn injuries. J Burn Care Rehabil. 2000 Nov-Dec;21(6):519-22.11. Martin-Herz SP, Thurber CA, Patterson DR. Psychological principles of burn wound pain inchildren. II: Treatment applications. J Burn Care Rehabil. 2000 Sep-Oct;21(5):458-72;discussion 457.12. Owens VF, Palmieri TL, Comroe CM, Conroy JM, Scavone JA, Greenhalgh DG. Ketamine: asafe and effective agent for painful procedures in the pediatric burn patient. J Burn Care Res.2006 Mar-Apr;27(2):211-6; discussion 217.Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 321

toegepast. Op basis van de literatuur is het niet mogelijk aan te gev<strong>en</strong> welke van dezeopties de beste is. Van de opiat<strong>en</strong> lijkt intranasale f<strong>en</strong>tanyl de best stuurbare vorm tezijn.5. Zowel par<strong>en</strong>terale als <strong>en</strong>terale <strong>of</strong> transmucosale toepassing<strong>en</strong> van ketamine <strong>en</strong>opiat<strong>en</strong> leid<strong>en</strong> tot e<strong>en</strong> matige tot diepe sedatie. Bij de toepassing van één van dezevorm<strong>en</strong> van <strong>PSA</strong> moet voldaan word<strong>en</strong> aan de randvoorwaard<strong>en</strong> t<strong>en</strong> aanzi<strong>en</strong> vanpatiënt<strong>en</strong>selectie, skills, compet<strong>en</strong>ties <strong>en</strong> monitoring die in subdeel I van deze richtlijnword<strong>en</strong> verwoord.6. Gezi<strong>en</strong> de frequ<strong>en</strong>tie <strong>en</strong> pijnlijkheid van de procedures <strong>bij</strong> brandwond<strong>en</strong> <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong>di<strong>en</strong><strong>en</strong> ook niet-farmacologische naast medicam<strong>en</strong>teuze techniek<strong>en</strong> gebruikt teword<strong>en</strong>. Bij (ernstige) brandwond<strong>en</strong> wordt afleid<strong>en</strong> op basis van virtual realitygeadviseerd.7. Met het oog op het voorkóm<strong>en</strong> van posttraumatisch stress-syndroom di<strong>en</strong>tscheidingsangst tijd<strong>en</strong>s de behandeling voorkom<strong>en</strong> <strong>of</strong> verminderd te word<strong>en</strong>. E<strong>en</strong>effectieve <strong>PSA</strong> met adequate pijnstilling<strong>en</strong> het strev<strong>en</strong> naar de aanwezigheid van e<strong>en</strong>ouder <strong>of</strong> verzorger tijd<strong>en</strong>s de procedure zijn <strong>bij</strong>gevolg ess<strong>en</strong>tiële maatregel<strong>en</strong>.51015202530Literatuur1. Borland ML, Bergesio R, Pascoe EM, Turner S, Woodger S. Intranasal f<strong>en</strong>tanyl is an equival<strong>en</strong>tanalgesic to oral morphine in paediatric burns pati<strong>en</strong>ts for dressing changes: a randomiseddouble blind crossover study. Burns. 2005 Nov;31(7):831-7. Epub 2005 Jul 6.2. Das DA, Grimmer KA, Sparnon AL, McRae SE, Thomas BH. The efficacy <strong>of</strong> playing a virtualreality game in modulating pain for childr<strong>en</strong> with acute burn injuries: a randomized controlledtrial BMC Pediatr. 2005 Mar 3;5(1):1.3. Heinrich M, Wetzstein V, Mu<strong>en</strong>sterer OJ, Till H. Conscious sedation: Off-label use <strong>of</strong> rectalS(+)-ketamine and midazolam for wound dressing changes in paediatric heat injuries.4. Eur J Pediatr Surg. 2004 Aug;14(4):235-9.5. H<strong>en</strong>ry DB, Foster RL. Burn pain managem<strong>en</strong>t in childr<strong>en</strong>. Pediatr Clin North Am. 2000Jun;47(3):681-98, ix-x. Review.6. H<strong>of</strong>fman HG, Doctor JN, Patterson DR, Carrougher GJ, Furness TA 3rd. Virtual reality as anadjunctive pain control during burn wound care in adolesc<strong>en</strong>t pati<strong>en</strong>ts. Pain. 2000 Mar;85(1-2):305-9.7. H<strong>of</strong>fman HG. Virtual-reality therapy. Sci Am. 2004 Aug;291(2):58-65. No abstract available.8. H<strong>of</strong>fman HG, Seibel EJ, Richards TL, Furness TA, Patterson DR, Sharar SR. Virtual realityhelmet display quality influ<strong>en</strong>ces the magnitude <strong>of</strong> virtual reality analgesia. J Pain. 2006Nov;7(11):843-50.9. Humphries Y, Melson M, Gore D. Superiority <strong>of</strong> oral ketamine as an analgesic and sedative forwound care procedures in the pediatric pati<strong>en</strong>t with burns. J Burn Care Rehabil. 1997 Jan-Feb;18(1 Pt 1):34-6.10. Linneman PK, Terry BE, Burd RS. The efficacy and safety <strong>of</strong> f<strong>en</strong>tanyl for the managem<strong>en</strong>t <strong>of</strong>severe procedural pain in pati<strong>en</strong>ts with burn injuries. J Burn Care Rehabil. 2000 Nov-Dec;21(6):519-22.11. Martin-Herz SP, Thurber CA, Patterson DR. Psychological principles <strong>of</strong> burn wound pain inchildr<strong>en</strong>. II: Treatm<strong>en</strong>t applications. J Burn Care Rehabil. 2000 Sep-Oct;21(5):458-72;discussion 457.12. Ow<strong>en</strong>s VF, Palmieri TL, Comroe CM, Conroy JM, Scavone JA, Gre<strong>en</strong>halgh DG. Ketamine: asafe and effective ag<strong>en</strong>t for painful procedures in the pediatric burn pati<strong>en</strong>t. J Burn Care Res.2006 Mar-Apr;27(2):211-6; discussion 217.Richtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)<strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2010 321

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!