Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat het gebruik van hoge doseringen (tot 8 microgram/kg) fentanyl intraveneus een adequate PSA geeft bij debrandwondenbehandeling van kinderen. Hierbij bestaat wel een hoge kans(15%) op respiratoire complicaties.CLinnemanNiveau 3Er zijn aanwijzingen dat ketamine intraveneus (in combinatie met een lagedosis midazolam) in handen van een niet-anesthesioloog een veilige eneffectieve vorm van PSA is voor de brandwondenbehandeling van kinderen.C Owens 2006Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat de combinatie van rectaal toegediende S(+)-ketamine en midazolam een effectieve en veilige vorm van PSA is bij debrandwondenbehandeling van kinderen.C Heinrich 2004Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat bij brandwondenbehandeling van kinderen, oraalingenomen ketamine leidt tot een significante vermindering van de pijnscoreen een verbetering van de sedatie ten opzichte van een combinatie van oraalparacetamol, codeïne en diphenhydramine.5Niveau 2C Humphries 1997Bij de brandwondenbehandeling van kinderen is intranasale fentanyl eeneven effectieve vorm van PSA als orale morfineA2 Borland 2005Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat afleiden door middel van een zogenaamde “virtualreality” techniek de pijn bij kinderen tijdens een brandwondenbehandelingvermindert.C Hoffman 2000, 2004, 2006, Das 2005,10Overige overwegingen- De literatuur werd niet onderzocht op wetenschappelijke publicaties over PSA bijwondverzorging in de acute fase van uitgebreide brandwonden. Bij uitgebreidebrandwonden is er in de acute fase meestal ook sprake van een (dreigende) kritischzieke conditie van het kind. Daarom verdient het de voorkeur om de PSA over te latenaan een anesthesioloog of intensivist met bekwaamheid in de diepe sedatie vanernstig zieke kinderen.Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 319