Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

510152025videospel aangeboden, naast de gebruikelijke pijnstilling. In een pauze tijdens deverbandwissel werden een groot aantal items gescoord over de pijn en pijnbeleving op eennumerieke schaal van 0 (geen) - 100 (max) mm. Alle scores lieten een forse daling (tussende 47 en 93 mm) zien bij het toepassen van VR tijdens de procedure. (Hoffman 2000) Ineen op expert opinion gebaseerde publicatie beschrijft Hoffman in 2004 de toepassing vanVR programma’s bij brandwondenbehandeling en behandeling van fobieën. Functionele MRIheeft aangetoond dat VR de mate van aan pijn gerelateerde activiteit in de hersenenvermindert. (Hoffman 2004) In een recente dubbelblinde studie van Hoffman wordt het effectvan een High-Tech Virtual Reality Helmet (60 graden view) vergeleken met een Low-TechVirtual Reality Helmet (35 graden view) en een placebo groep (geen distractie) in eenproefopstelling met een thermische pijnprikkel bij jonge volwassenen (18-23 jaar) Hierbijheeft de High-Tech Helmet een significant groter effect op het verminderen van de gemetenbaseline pijnscore. De betere technische kwaliteit van de High-Tech Helmet geeft een beteredistractie en daardoor een grotere invloed op de pijnbeleving. (Hoffman 2006)Een gerandomiseerde prospectieve studie tijdens 11 procedures bij 7 kinderen (De leeftijdvarieerde van 5-18 jaar, brandwond percentage > 3% lichaamsoppervlak) waarbij dekinderen als hun eigen controle dienden, bestudeerde het effect van VR op de pijnbeleving.Een verbandwisselprocedure werd in twee fasen verdeeld. Aan het begin werd degebruikelijke (niet genoemde) medicatie gegeven en ad random werd in een van beide fasesaanvullend VR toegevoegd. Aansluitend aan de fase werd een pijnscore (gezichtjesschaal,omgezet in 1-10 schaal) afgenomen en een vragenlijst afgenomen bij kind, ouders enverpleging. De procedurele pijn tijdens toepassing van VR was significant lager invergelijking met pijnmedicatie alleen (pijn score 1.3 versus 4.1). Kinderen met brandwondenaan handen of gelaat werden uitgesloten omdat deze brandwonden het spelen van het VRspel zouden kunnen belemmeren. (Das 2005)Conclusies uit de literatuurEr zijn aanwijzingen dat het optreden van een posttraumatisch stresssyndroomna behandeling van brandwonden bij kinderen afhangt van dehoogte van de dosis morfine die het kind tijdens de totale behandeling in hetNiveau 3 ziekenhuis gekregen heeft. Dit effect wordt veroorzaakt door reductie inscheidingsangst tijdens de behandeling.C Saxe 2001, Saxe 2006Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat het toepassen van een standaardprotocol voorfarmacotherapeutische interventie bij acute brandwonden bij kinderen, voorpijn, angst en jeukbehandeling leidt tot een duidelijke toename van het aantalkinderen waarbij opiaten en benzodiazepines worden voorgeschreven en eenafname van het optreden van een acute of posttraumatische stress disorder30C Ratcliff 2006Conceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)318 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009