Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

51015kregen eveneens lokaal lidocaÏne infiltratie anesthesie. Zeven patiënten (11%) haddentekenen van oversedatie: vier kort na het geven van de medicatie en drie 30 tot 60 min erna.Vier van de zeven kregen naloxon en 3 alleen O2 suppletie. Bij één kind werd de procedureafgebroken. De auteurs concludeerden dat het doen van leverbiopsieën onder deze vormvan sedatie (benzodiazepine in combinatie met een opiaat) bij jonge kinderen een hoogrisico heeft op complicaties. Zij suggereerden dat mogelijk de benzodiazepine weggelatenkan worden omdat de kinderen in deze leeftijd volgens hen nog weinig preprocedurele angstkennen. Ook concludeerden zij dat gezien het relatief hoge risico op complicaties de sedatieen bewaking van de patiënt door iemand anders uitgevoerd moet worden dan diegene diede biopsie verricht. (Azzam 2005).17.1.4. PSA voor leverbiopsieën: welke niet-farmacologische technieken?Hiervoor wordt verwezen naar Subdeel 1 Hoofdstuk 6. Specifieke literatuur over detoepassing van niet-farmacologische technieken in het kader van een leverbiopsie werd nietgevonden.ConclusiesNiveau 3Er zijn aanwijzingen dat voor nier- en leverbiopsieën, diepe sedatie metmidazolam+ketamine, midazolam+pethidine of midazolam+pethidine+ketamine een redelijk effectieve sedatie verkregen wordt.C Riavis 1998, Hussain 2003, Slonin 1998, Sinha 2006Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat bij sedatie met midazolam+pethidine of fentanyl voorhet doen van een leverbiopsie bij kinderen < 3 maanden in ruim 10% van degevallen oversedatie optreedt.C Azzam 2005Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat oudere kinderen die bekend zijn met de procedurevan een nierbiopsie er voor kunnen kiezen de procedure, niet onder sedatie,eventueel met niet-farmacologische ondersteuning en lokale anesthesie, teondergaan2025C Hussain 2003, Sinha 2006Overige overwegingen- Er is slechts een beperkte hoeveelheid literatuur beschikbaar om de vraag naar deoptimale vorm van PSA bij nier- en leverbiopsieën te kunnen beantwoorden.Bovendien laat die literatuur niet toe om verschillende PSA regimes met elkaar tevergelijken of te vergelijken met algehele anesthesie. Daarom werd ervoor gekozenom bij het maken van de aanbevelingen ook rekening te houden met de volgendegegevens uit de literatuur over PSA bij andere procedures met een gelijkaardigkarakter wat betreft pijnlijkheid (zie ook hoofdstukken over oncologische proceduresRichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 309