Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Share Embed Flag
Download ePaper

Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ... Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

anesthesiologie.nl
from anesthesiologie.nl More from this publisher
12.07.2015 Views

5het kind kan praten (indien adequaat voor de leeftijd);bij zeer jonge of mentaal beperkte kinderen: vertoont de reacties die onder normaleomstandigheden van het kind verwacht mogen worden;Het kind heeft een normale vochtbalans;Er geen misselijkheid of neiging tot braken is;eventuele pijn onder controle is.10152025303540Ontslag dient altijd voorafgegaan te worden door schriftelijke instructies aan deouder/begeleider over transport en begeleiding van de kinderen. De behandelaar dient op dehoogte te zijn van farmacokinetiek van de gebruikte medicamenten, de halfwaardetijd eneventuele vervolg effecten. Schriftelijke informatie in de vorm van een ontslagbrief aan deverwijzer wordt ten zeerste aangeraden. (Mayers DJ, 1991)ConclusieNiveau 4Ontslag dient altijd voorafgegaan te worden door schriftelijke instructies aande ouder/begeleider over transport en begeleiding van de kinderen.D Mayers DJ 1991, SIGN 2004)Overige overwegingenNederland volgt in het algemeen de attitude van de European Academy of PaediatricDentistry (EAPD 2005) en de American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD 2006). In deverschillende guidelines en protocollen wordt uitgegaan van de volgende op expert opiniegebaseerde axioma’s:PSA is een mild hulpmiddel. PSA in de kindertandheelkunde betreft altijd lichte(diagnostische of procedurele) PSA regimes: er worden lage concentratie van liefstweinig krachtige middelen gebruikt .Dit heeft consequenties voor het verloop- en de inenexclusiecriteria van de sedatie (zie patiënten selectie)Uitademingsgassen. Bij het gebruik van lachgas/zuurstof is in Nederland de laatstetwintig jaar een sterke traditie opgebouwd in milde, behaviour managementgerelateerde, behandeling (Veerkamp 1994). De behandeling is bewezen effectief enveilig, maar dient wel gecombineerd te worden met het afzuigen van uitgeademdegasmengsels (Hallonsten 1982, Girdler and Sterling 1998) . Indien dit gebeurt is demethode onovertrefbaar (AAPD 2006c, SIGN 2004, CBO 1998). Indien dit nietuitvoerbaar is (bijv., door onvoldoende coping gedrag patiënt) is de orale sedatie metmidazolam het alternatief (Cochrane 2007).Sedatie is vaak nodig bij het uitvoeren van restauratieve zorg (beperkt invasieveprocedures, vullingen, verdovingen of extracties van gebitselementen). Waar mogelijkmoet met preventieve maatregelen restauratieve zorg voorkomen worden. Tenzijsedatie een voorwaarde voor diagnostiek is, dient preventie vooraf te gaan aan curatieom waar mogelijk een behandeling en dus ook de bijbehorende sedatie te voorkomen.Dit mag niet strijdig zijn met de preventie van pijn of ontstekingen. (Nathan JE, 1991,Needleman HL.1989, Musselman RJ 1991)Pijn dient te allen tijde voorkomen of bestreden te worden met lokaal anesthesie, zonodig aangevuld met oppervlakte anesthesie teneinde stress tijdens de behandeling teConceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)302 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009

5voorkomen. (SIGN 2004, Versloot et al. 2005, AAPD 2006 ) Hoewel van bijvoorbeeldlachgas bekend is dat het analgesie kan veroorzaken is dit niet bekend van de mildeconcentratie lachgas die gehanteerd worden in de kindertandheelkunde (Veerkamp etal, 1993a en b, 1995).Aanbeveling(en)Het is van belang dat:PSA’s in de kindertandheelkunde uitgaan van lichte (inhalatie of orale) sedatiePSA vaak toegepast worden bij mild invasieve procedures. Waar mogelijk dienen die metpreventieve maatregelen te worden voorkomen. Daarbij geldt lachgas als middel van eerstekeus en midazolam als vervanger indien lachgas niet kan worden toegepast.PSA wordt beschouwd als onderdeel van gedragsbeïnvloeding.Behandelaars ervaren en getraind zijnAan alle randvoorwaarden op het terrein van pijnbestrijding wordt voldaan.Het volledige proces van PSA plaatsvindt onder verantwoording van de behandelaarBij elke vorm van PSA voldaan wordt aan de randvoorwaarden ten aanzien van de keuzevan de middelen, skills, competenties, monitoring en overige randvoorwaarden die insubdeel I van deze richtlijn zijn verwoord. Omdat een PSA met lachgas slechts tot eenlichte sedatie aanleiding geeft, gelden minder stringente voorwaarden ten aanzien vancompetenties, skills en monitoring dan bij diepere vormen van PSA.1015202530Literatuur1. AAPD, American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on Behavior Guidance for thePediatric Dental Patient. Pediatr Dent 2006a;28(suppl): 97-106.2. AAPD, American Academy of Pediatric Dentistry. Clinical guideline on use of anesthesia careproviders in the administration of in-office deep sedation/general anesthesia to the pediatricdental patient. Pediatr Dent 2006b;28(suppl):133-135.3. AAPD, American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline for monitoring and management ofPediatric Patient during and after Sedation for Diagnostic and Therapeutic Procedures.Reference Manual 2006c., 115-131.4. Adair SM, Rockman RA, Schafer TE, Waller JL. Survey of behavior management teaching inpediatric dentistry advanced education programs. Pediatr Dent 2004:26:151-158.5. American Society of Anesthesiologists. Continuum of depth of sedation. Definition of generalanesthesia and levels of sedation/analgesia. Park Ridge (IL): The Society; 1999. Available fromurl:http\\www.asahq.org/publicationsAndServices/standards/20.htm6. Berge M ten, Veerkamp JSJ, Hoogstraten J: The etiology of childhood dental fear: the role ofdental and conditioning experiences. J of Anxiety Disorders 16 (2002) 321-329.7. Berge ten M, Veerkamp JSJ, Hoogstraten J (1999). Dentists’ behavior in response to child dentalfear. ASDC Journal of Dentistry for Children, Jan-Feb, 36-40.8. CBO: Sedatie en/of analgesie door niet-anaestesiologen. Advies gezondheidsraad 1986.condities en randvoorwaarden.9. CBO: Sedatie en/of analgesie door niet-anaestesiologen: resultaat van eenconsensusbijeenkomst, gehouden op vrijdag 13 februari 1998 te Amersfoort.10. Cohen EN, Brown BW, Wu ML, Whitcher CE, Brodsky JB, Gift HC et al. Occupational diseasein dentistry and chronic exposure to trace anesthetic gasses. J Am Dent Assoc 1980; 101:21-31.11. Coté C.J., Sedation Protocols—Why So Many Variations? PEDIATRICS Vol. 94 No. 3September 1994, pp. 281-283Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 303

5voorkom<strong>en</strong>. (SIGN 2004, Versloot et al. 2005, AAPD 2006 ) Hoewel van <strong>bij</strong>voorbeeldlachgas bek<strong>en</strong>d is dat het <strong>analgesie</strong> kan veroorzak<strong>en</strong> is dit niet bek<strong>en</strong>d van de mildeconc<strong>en</strong>tratie lachgas die gehanteerd word<strong>en</strong> in de kindertandheelkunde (Veerkamp etal, 1993a <strong>en</strong> b, 1995).Aanbeveling(<strong>en</strong>)Het is van belang dat:<strong>PSA</strong>’s in de kindertandheelkunde uitgaan van lichte (inhalatie <strong>of</strong> orale) sedatie<strong>PSA</strong> vaak toegepast word<strong>en</strong> <strong>bij</strong> mild invasieve procedures. Waar mogelijk di<strong>en</strong><strong>en</strong> die metprev<strong>en</strong>tieve maatregel<strong>en</strong> te word<strong>en</strong> voorkom<strong>en</strong>. Daar<strong>bij</strong> geldt lachgas als middel van eerstekeus <strong>en</strong> midazolam als vervanger indi<strong>en</strong> lachgas niet kan word<strong>en</strong> toegepast.<strong>PSA</strong> wordt beschouwd als onderdeel van gedragsbeïnvloeding.Behandelaars ervar<strong>en</strong> <strong>en</strong> getraind zijnAan alle randvoorwaard<strong>en</strong> op het terrein van pijnbestrijding wordt voldaan.Het volledige proces van <strong>PSA</strong> plaatsvindt onder verantwoording van de behandelaarBij elke vorm van <strong>PSA</strong> voldaan wordt aan de randvoorwaard<strong>en</strong> t<strong>en</strong> aanzi<strong>en</strong> van de keuzevan de middel<strong>en</strong>, skills, compet<strong>en</strong>ties, monitoring <strong>en</strong> overige randvoorwaard<strong>en</strong> die insubdeel I van deze richtlijn zijn verwoord. Omdat e<strong>en</strong> <strong>PSA</strong> met lachgas slechts tot e<strong>en</strong>lichte sedatie aanleiding geeft, geld<strong>en</strong> minder string<strong>en</strong>te voorwaard<strong>en</strong> t<strong>en</strong> aanzi<strong>en</strong> vancompet<strong>en</strong>ties, skills <strong>en</strong> monitoring dan <strong>bij</strong> diepere vorm<strong>en</strong> van <strong>PSA</strong>.1015202530Literatuur1. AAPD, American Academy <strong>of</strong> Pediatric D<strong>en</strong>tistry. Guideline on Behavior Guidance for thePediatric D<strong>en</strong>tal Pati<strong>en</strong>t. Pediatr D<strong>en</strong>t 2006a;28(suppl): 97-106.2. AAPD, American Academy <strong>of</strong> Pediatric D<strong>en</strong>tistry. Clinical guideline on use <strong>of</strong> anesthesia careproviders in the administration <strong>of</strong> in-<strong>of</strong>fice deep sedation/g<strong>en</strong>eral anesthesia to the pediatricd<strong>en</strong>tal pati<strong>en</strong>t. Pediatr D<strong>en</strong>t 2006b;28(suppl):133-135.3. AAPD, American Academy <strong>of</strong> Pediatric D<strong>en</strong>tistry. Guideline for monitoring and managem<strong>en</strong>t <strong>of</strong>Pediatric Pati<strong>en</strong>t during and after Sedation for Diagnostic and Therapeutic Procedures.Refer<strong>en</strong>ce Manual 2006c., 115-131.4. Adair SM, Rockman RA, Schafer TE, Waller JL. Survey <strong>of</strong> behavior managem<strong>en</strong>t teaching inpediatric d<strong>en</strong>tistry advanced education programs. Pediatr D<strong>en</strong>t 2004:26:151-158.5. American Society <strong>of</strong> Anesthesiologists. Continuum <strong>of</strong> depth <strong>of</strong> sedation. Definition <strong>of</strong> g<strong>en</strong>eralanesthesia and levels <strong>of</strong> sedation/analgesia. Park Ridge (IL): The Society; 1999. Available fromurl:http\\www.asahq.org/publicationsAndServices/standards/20.htm6. Berge M t<strong>en</strong>, Veerkamp JSJ, Hoogstrat<strong>en</strong> J: The etiology <strong>of</strong> childhood d<strong>en</strong>tal fear: the role <strong>of</strong>d<strong>en</strong>tal and conditioning experi<strong>en</strong>ces. J <strong>of</strong> Anxiety Disorders 16 (2002) 321-329.7. Berge t<strong>en</strong> M, Veerkamp JSJ, Hoogstrat<strong>en</strong> J (1999). D<strong>en</strong>tists’ behavior in response to child d<strong>en</strong>talfear. ASDC Journal <strong>of</strong> D<strong>en</strong>tistry for Childr<strong>en</strong>, Jan-Feb, 36-40.8. CBO: <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> door niet-anaestesiolog<strong>en</strong>. Advies gezondheidsraad 1986.condities <strong>en</strong> randvoorwaard<strong>en</strong>.9. CBO: <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> door niet-anaestesiolog<strong>en</strong>: resultaat van e<strong>en</strong>cons<strong>en</strong>sus<strong>bij</strong>e<strong>en</strong>komst, gehoud<strong>en</strong> op vrijdag 13 februari 1998 te Amersfoort.10. Coh<strong>en</strong> EN, Brown BW, Wu ML, Whitcher CE, Brodsky JB, Gift HC et al. Occupational diseasein d<strong>en</strong>tistry and chronic exposure to trace anesthetic gasses. J Am D<strong>en</strong>t Assoc 1980; 101:21-31.11. Coté C.J., Sedation Protocols—Why So Many Variations? PEDIATRICS Vol. 94 No. 3September 1994, pp. 281-283Richtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)<strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2010 303

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!