Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

516.1.2.4.b Rol oudersBij gedragsbeïnvloeding en sedatie geldt een aparte rol voor de ouders. Afwezigheid van deouders tijdens de behandeling resulteert vaak in een beperking van het effect van de sedatieen hun aanwezigheid wordt daarom aanbevolen tijdens de hele behandeling. Angstigeouders kunnen hun angst doorgeven aan hun kind en in dat geval kan het tegenovergesteldeworden geadviseerd en de ouders vervangen worden door een andere begeleider(Kazak 1998, Pressdee 1997 in SIGN 2004).ConclusieNiveau 3Betrokkenheid van de ouders bij de sedatie kan het ongemak voor het kind inbelangrijke mate verlagen en kan zo een sedatie sparende invloed hebben.101520253035C Kazak 1998, Pressdee 1997 in SIGN 200416.1.2.5 Veiligheid16.1.2.5.a ObservatiePatiënten observatie dient plaats te vinden vanaf het moment dat de medicatie is/wordttoegediend tot het moment dat de patiënt fit genoeg is om naar huis te gaan. (Hallonsten1982, Nathan 1991, Wilson 1990, Wilson 1996). Een volledige behandelverslagleggingwordt geadviseerd, met name waar het hoeveelheden medicatie en behandelverloopbetreft).ConclusieNiveau 3Bij lichte sedaties is observatie verplicht met name van kleur, ademhaling enhartslag.C Hallonsten 1982, Nathan 1991D Wilson 199016.1.2.5.b Veiligheidsrisico’sBuiten anekdotische rapporten, zijn er weinig data bekend over risico’s tijdens PSA, indiende bekende richtlijnen gehanteerd worden (zie aldaar). Meest frequent zijn blokkades van debovenste luchtwegen resulterend in hypoxie (Cote C.J. et al 1994 et 2000). Complicatiesmet midazolam zijn dosis gerelateerd: bij de lage doses in de tandheelkundige settingworden ze niet gerapporteerd. Geen bijwerkingen zijn bekend bij het strikt hanteren vansingle drug regimes (SIGN 2004, Cochrane 2007).Gebruik van lachgas in de tandheelkunde staat bekend als een veilige sedatie methode mitsvoor het afzuigen van de verwijderde gassen wordt zorg gedragen. Risico’s zijn uitgebreidbeschreven in retrospectieve studies (Cohen et al. 1980, Rowland et al 1992).16.1.2.6 Behandeling: post sedatie en ontslag criteriaKinderen mogen ontslagen worden na sedatie indien(EAPD 2005, AAPD 2006c): het kind haalt zelfstandig en rustig adem (luchtweg vrij); het kind reageert op verbale prikkels en beschermende reflexen zijn intact;het kind kan zelfstandig staan (indien adequaat voor de leeftijd);Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 301