Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Share Embed Flag
Download ePaper

Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ... Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

anesthesiologie.nl
from anesthesiologie.nl More from this publisher
12.07.2015 Views

noodzakelijk zijn om de luchtweg vrij te houden.DAAPD, American Academy of Pediatric Dentistry. 2006 , ScottishIntercollegiate Guidelines Network. 20045101516.1.2. Randvoorwaarden16.1.2.1. Selectie en (contra-) indicatiesUitgebreide diagnostische procedures en beperkte invasieve behandelingen buiten eenziekenhuis zijn de afgelopen jaren sterk toegenomen (AAPD 2006c). Een gevolg is hettoegenomen besef van de noodzaak van sedatie van kinderen. Bij peuters en kleuters is diteerder regel dan uitzondering en bij kinderen onder de zes jaar komt een gebrekkige copingregelmatig voor. Het betreft in het algemeen situaties waarin een kind: onvermogen heeft zich te ontspannen geen tandheelkundige behandeling kan ondergaan i.v.m. (ontwikkelings-) leeftijd,fysieke of medische conditie (EAPD 2005, SIGN, 2004, AAPD 2006).Kinderen die onder sedatie behandeld worden moeten vooraf goed gecontroleerd worden opgezondheid, medische geschiedenis, medicijn gebruik, allergieën of ervaring met eerderesedaties. Een ASA classificatie moet afgegeven worden waarbij de ASA classificaties III t/mV als contra-indicatie moeten worden beschouwd. Deze worden geacht in een ziekenhuisomgeving behandeld te worden.ConclusieNiveau 4Kinderen met een ASA classificatie I en II zijn geschikte kandidaten voorlichte sedatie. Patiënten in de ASA categorie III of hoger moeten wordenbeschouwd als hoogrisico patiënten.D Royal College of Anaesthetists1992., Scottish Intercollegiate GuidelinesNetwork.2004, American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline 200620253016.1.2.1.a. Inclusiecriteria (EAPD 2005, SIGN, 2004, AAPD 2006)Kinderen dienen voorafgaand aan de ingreep waarvoor sedatie wordt gegeveningedeeld te worden volgens de normen van de American Society of Anesthesiology(ASA). Er mogen geen contra-indicaties zijn en alleen normale gezonde kinderen(ASA1) of met milde algemene afwijkingen (ASA2) mogen worden geselecteerd.N 2 O/O 2 : Voldoende (cognitief-) begripsniveau om de sedatie en de behandeling teaccepteren (Veerkamp 1993). Indien er geen sprake is van geestelijke beperkingen ishier in de regel sprake van boven de leeftijd van 6 jaar.Midazolam: korte tandheelkundige behandelingen welke buiten het indicatiegebied vaninhalatiesedatie met N 2 O/O 2 vallen, uitvoerbaar binnen de duur het sedatie traject(Jensen B. 2002).Algehele anesthesie: lange tandheelkundige behandelingen die buiten het indicatiegebiedvan inhalatiesedatie met N 2 O/O 2 vallen. Zie ook exclusiecriteria.35Conceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)298 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009

51015202530354016.1.2.1.b. ExclusiecriteriaEr zijn een aantal situaties die sedatie uitsluiten. De belangrijkste zijn een onvermogen omde luchtweg open te houden en de goedkeuring van de ouders tot behandeling. Bovendienmag geen sedatie worden toegestaan bij een van de onderstaande punten(EAPD 2205,SIGN, 2004, AAPD 2006:Ontbreken van toestemming van de ouders.(Eerder) negatief behandelverloop of stress gerelateerde situatiesAlle luchtweg/ademhalings/hartproblemenNeuromusculaire aandoeningenGastro Oesophageale Reflux Disease.Gebruik opiatenMidazolam: Allergie tegen het sedativum of verwante stoffen (ananas)Midazolam: slaap apneuN 2 O/O 2 : Problemen die een vrije luchtweg belemmeren zijn zonder uitzondering eencontra-indicatie. Dat kan variëren van een neusverkoudheid tot longontstekingN 2 O/O 2 : precoöperatieve kinderen (i.h.a. ≤ 4 jaar)N 2 O/O 2 : zwangerschapN 2 O/O 2 : verhoogde schedeldruk of lucht in schedel (na fractuur)Vit B 12 deficiëntie.Contra-indicaties Stressrijke, spoedeisende of pijnlijke situaties. Dan zijn andere sedativa/pijnstillersmeer aangewezen (I.V. sedatie, opioïden, AAPD 2006). Ontremd, rusteloos, onbehandelbaar gedrag tijdens behandeling dient reden te zijn deverdere behandeling te heroverwegen en volledige anesthesie in te plannen (Cote CJet al 2000, Pena BM and Krauss B, 1999, SIGN 2004, AAPD 2006, )16.1.2.2. Noodzakelijke UitrustingEr bestaat geen uitgebreid onderzoek maar in het algemeen is er een breed gefundeerdecommunis opinio wat de basisuitrusting voor sedatie in een praktijk hoort te zijn.Zuurstof. Gekozen moet worden voor een systeem met een mond- of neusmasker, datten minste 100% zuurstof gedurende een uur kan leveren ( Scottish Office Departmentof Health 1999, SIGN 2004) Zaken als afzuigapparatuur, of andere middelen noodzakelijk voor cardiopulmonaleresuscitatie , zijn standaard in een tandartsenpraktijk aanwezig.Bovendien wordt aangegeven dat voor inhalatie sedatie met lachgas en andere lichtesedatie geen endotracheale tubes, pulse oximetrie, ECG monitor, temperatuur monitor, ofeen capnograaf verplicht zijn (SIGN 2004, EAPD 2005). Pulse oximetrie is niet noodzakelijkmaar wordt op vrijwillige basis veel toegepast en wordt vaak aanbevolen (SIGN 2004,AAPD2006b en c)ConclusieNiveau 4Praktijken waar sedatie gegeven wordt dienen in elk geval over een zuurstoffaciliteit te beschikken, voldoende voor een neus/gezichtmasker dat 90%zuurstof levert gedurende ten minste 60 minuten.Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 299

noodzakelijk zijn om de luchtweg vrij te houd<strong>en</strong>.DAAPD, American Academy <strong>of</strong> Pediatric D<strong>en</strong>tistry. 2006 , ScottishIntercollegiate Guidelines Network. 20045101516.1.2. Randvoorwaard<strong>en</strong>16.1.2.1. Selectie <strong>en</strong> (contra-) indicatiesUitgebreide diagnostische procedures <strong>en</strong> beperkte invasieve behandeling<strong>en</strong> buit<strong>en</strong> e<strong>en</strong>ziek<strong>en</strong>huis zijn de afgelop<strong>en</strong> jar<strong>en</strong> sterk toeg<strong>en</strong>om<strong>en</strong> (AAPD 2006c). E<strong>en</strong> gevolg is hettoeg<strong>en</strong>om<strong>en</strong> besef van de noodzaak van sedatie van kinder<strong>en</strong>. Bij peuters <strong>en</strong> kleuters is diteerder regel dan uitzondering <strong>en</strong> <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> onder de zes jaar komt e<strong>en</strong> gebrekkige copingregelmatig voor. Het betreft in het algeme<strong>en</strong> situaties waarin e<strong>en</strong> kind: onvermog<strong>en</strong> heeft zich te ontspann<strong>en</strong> ge<strong>en</strong> tandheelkundige behandeling kan ondergaan i.v.m. (ontwikkelings-) leeftijd,fysieke <strong>of</strong> medische conditie (EAPD 2005, SIGN, 2004, AAPD 2006).Kinder<strong>en</strong> die onder sedatie behandeld word<strong>en</strong> moet<strong>en</strong> vooraf goed gecontroleerd word<strong>en</strong> opgezondheid, medische geschied<strong>en</strong>is, medicijn gebruik, allergieën <strong>of</strong> ervaring met eerderesedaties. E<strong>en</strong> ASA classificatie moet afgegev<strong>en</strong> word<strong>en</strong> waar<strong>bij</strong> de ASA classificaties III t/mV als contra-indicatie moet<strong>en</strong> word<strong>en</strong> beschouwd. Deze word<strong>en</strong> geacht in e<strong>en</strong> ziek<strong>en</strong>huisomgeving behandeld te word<strong>en</strong>.ConclusieNiveau 4Kinder<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> ASA classificatie I <strong>en</strong> II zijn geschikte kandidat<strong>en</strong> voorlichte sedatie. Patiënt<strong>en</strong> in de ASA categorie III <strong>of</strong> hoger moet<strong>en</strong> word<strong>en</strong>beschouwd als hoogrisico patiënt<strong>en</strong>.D Royal College <strong>of</strong> Anaesthetists1992., Scottish Intercollegiate GuidelinesNetwork.2004, American Academy <strong>of</strong> Pediatric D<strong>en</strong>tistry. Guideline 200620253016.1.2.1.a. Inclusiecriteria (EAPD 2005, SIGN, 2004, AAPD 2006)Kinder<strong>en</strong> di<strong>en</strong><strong>en</strong> voorafgaand aan de ingreep waarvoor sedatie wordt gegev<strong>en</strong>ingedeeld te word<strong>en</strong> volg<strong>en</strong>s de norm<strong>en</strong> van de American Society <strong>of</strong> Anesthesiology(ASA). Er mog<strong>en</strong> ge<strong>en</strong> contra-indicaties zijn <strong>en</strong> alle<strong>en</strong> normale gezonde kinder<strong>en</strong>(ASA1) <strong>of</strong> met milde algem<strong>en</strong>e afwijking<strong>en</strong> (ASA2) mog<strong>en</strong> word<strong>en</strong> geselecteerd.N 2 O/O 2 : Voldo<strong>en</strong>de (cognitief-) begripsniveau om de sedatie <strong>en</strong> de behandeling teaccepter<strong>en</strong> (Veerkamp 1993). Indi<strong>en</strong> er ge<strong>en</strong> sprake is van geestelijke beperking<strong>en</strong> ishier in de regel sprake van bov<strong>en</strong> de leeftijd van 6 jaar.Midazolam: korte tandheelkundige behandeling<strong>en</strong> welke buit<strong>en</strong> het indicatiegebied vaninhalatiesedatie met N 2 O/O 2 vall<strong>en</strong>, uitvoerbaar binn<strong>en</strong> de duur het sedatie traject(J<strong>en</strong>s<strong>en</strong> B. 2002).Algehele anesthesie: lange tandheelkundige behandeling<strong>en</strong> die buit<strong>en</strong> het indicatiegebiedvan inhalatiesedatie met N 2 O/O 2 vall<strong>en</strong>. Zie ook exclusiecriteria.35Conceptrichtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)298 <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2009

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!