Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

51015202530lachgas (CBO 1986 en 1998) zijn nog onverkort van kracht, zij het dat op het terrein vanafzuigen van gassen aanvullende eisen zijn gesteld.De drie genoemde richtlijnen zijn alle volgens vergelijkbare ook door de CBO gehanteerdecriteria geconstrueerd. Er is niet gekeken of ze pasten binnen de wetgeving van deverschillende landen. Hoewel die in grote lijnen sterk aan elkaar verwant zijn kan het zijn datop onderdelen verschillen tussen landen aanwezig zijn. De commissie acht het afdoende omvoor de huidige richtlijn de ordening van de EAPD, AAPD en SIGN te hanteren.InleidingPSA in de tandheelkundige situatie is noodzakelijk bij ingrepen die voor kinderen een teinvasief karakter hebben om onder routine omstandigheden te doorstaan. Afhankelijk van de(geestelijke) ontwikkelingsleeftijd van het kind, diens aard (nature) of behandelproblemen diezijn ontstaan uit eerdere tandheelkundige of medische ervaringen (nurture) kan de tandartsbesluiten dat louter omgangsstrategieën in combinatie met lokaal anesthesie onvoldoendezijn om een kind te kunnen behandelen.Samenvatting van de literatuur16.1.1. Welke medicamenteuze middelen en niet-farmacologische technieken zijnbeschikbaar en veilig in de (kinder-)tandheelkunde.16.1.1.1. De bandbreedte van de gedragsbeïnvloedingIn de Angelsaksische (kinder-) tandheelkundige situatie wordt sedatie alleen gebruikt als eenhulpmiddel ter uitbreiding van gedragsgebaseerde behandelmethodieken en dient dus ookgecombineerd te worden met omgangsstrategieën in de kindertandheelkunde. De implicatiehiervan is dat (niet-farmacologische) gedragsbeïnvloeding als eerste behandelmogelijkheidgeldt (AAPD 2006a). De gedragsbeïnvloeding valt uiteen in een aantal veelal op exposuregebaseerde technieken (EAPD 2007). Kinderen maken al op jonge leeftijd kennis met detandarts. Deze exposure in vivo kan op jonge leeftijd beginnen en het ontstaan van angstvoor de tandarts voorkomen (ten Berge 2002, Poulton 1997, Davey 1989). Behandelingendienen waar mogelijk pijnloos te geschieden ter voorkoming van nodelozebehandelgerelateerde stress en ongemak. (Versloot 2007) Dat is met het gebruik van lokaalanesthesie (bijvoorbeeld Ultracaine). De injectie dient om dezelfde reden voorafgegaan teworden door een oppervlakte anestheticum (bijvoorbeeld Benzocaine). Versloot 2007.35ConclusiesNiveau 1Eerdere pijnlijke behandelingen verhogen angst voor de tandarts.A2 J. Versloot, J.S.J. Veerkamp, J. Hoogstraten: Children's self-reportedpain at the dentist. Pain 2008. Vol 137/2 pp 389-394.Niveau 2Regelmatige blootstelling aan tandartsbezoek op jonge leeftijd kan hetontstaan van angst voor de tandarts voorkomen.B Berge 2002, Davey 1989, Poulton 1997.Conceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)294 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009