Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

HOOFDSTUK 16. PSA IN DE KINDERTANDHEELKUNDE51015202530354016.1 Hoe kan op een maximaal veilige en effectieve manier PSA worden gegeven bijkindertandheelkundige ingrepen?PSA in de kindertandheelkunde vormt in Nederland geen onderdeel van hettandheelkundige basiscurriculum, maar wordt alleen onderwezen in postacademischecursussen. Voor de in Nederland werkzame kindertandartsen (Tandarts-Pedodontologen,TP’s) vormt het een onderdeel van hun (post doctorale) specialisatie opleiding. Op diemanier is ook eenvoudig in te bouwen dat als basisvaardigheid allereerst omgang encommunicatie met kinderen onderwezen wordt en aansluitend sedatie. Sedatie in dekindertandheelkunde wordt in toenemende mate louter toegepast door TP’s, hetzijwerkzaam in een eigen praktijk, of op een centrum voor bijzondere tandheelkunde of eenuniversiteitscentrum.VerantwoordingDe richtlijn dient inzicht te geven op de vraag hoe op een maximaal veilige en effectievemanier PSA kan worden gegeven bij kindertandheelkundige ingrepen.Deze vraag kan worden opgesplitst in twee deelvragen:1. Welke medicamenteuze middelen en niet-farmacologische technieken zijn beschikbaaren veilig in de (kinder-)tandheelkunde. Dit leidt tot de volgende deelvragen:1.1 Wat is het indicatiegebied van gedragsbeïnvloeding, met andere woorden waarhoudt de bandbreedte van de gedragsbeïnvloeding op en start de behandelingonder geleide van PSA.1.2 Welke technieken zijn geschikt en toegankelijk om de PSA te bereiken.1.3. Wat zijn toedieningsroute, effectiviteit, veiligheidseisen, bijwerkingen en randvoorwaardenvan de onder 1.2 genoemde technieken.2. Welke randvoorwaarden zijn hiervoor van belang.2.1 Selectie en (contra-) indicaties2.2 noodzakelijke uitrusting2.3 Competenties van behandelteam2.4 Voorbereiding en randvoorwaarden2.5 Observaties en spoedeisende situaties2.6 Behandeling: post PSA en ontslagcriteriaSelectiecriteria literatuurIn Nederland worden op dit moment de richtlijnen van de EAPD (European Academy ofPediatric Dentistry 2005), de AAPD (American Academy of Pediatric Dentistry 2006, CoteC.J and Wilson S. 2006) en de SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network, SIGN2004) door elkaar gehanteerd. Voor deze CBO richtlijn is gebruik gemaakt van deze driekern documenten. Waar nodig is verwezen naar additionele artikelen (Cochrane 2007). Voorhet overige is alle essentiële literatuur in de drie kern documenten terug te vinden onder derechtstreekse verwijzing naar de betreffende richtlijn. Eerdere notities over het gebruik vanRichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 293