Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Share Embed Flag
Download ePaper

Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ... Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

anesthesiologie.nl
from anesthesiologie.nl More from this publisher
12.07.2015 Views

Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat preoxygenatie van de patiënt minder kans geeft oprespiratoire depressie bij patiënten die PSA met propofol ondergaan op deSEH.C Guenther-Skokan 2001, Bassett 2003, Guenther 2003Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat bij gebruik van propofol voor PSA met capnografieeerder apneu gedetecteerd wordt dan met saturatiemeting of klinischeobservatie.B Anderson 200751015202530Overige overwegingen- Een mogelijke verklaring voor de relatief lage incidentie van respiratoire depressie inde studies van Guenther en Bassett is het de toegepaste pre-oxygenatie en constantezuurstof toediening tijdens de PSA zonder dat capnografie werd gebruikt. Mogelijkheeft dit geleid tot het maskeren van kortdurende apneu, omdat als deze slechtsenkele minuten duurt geen saturatiedaling hoeft op te treden bij goed gesatureerdepatiënten.- Buiten het feit dat propofol hypotensie, respiratoire depressie, apneu en pijn bij injectiekan geven is de voornaamste kritiek op het gebruik van propofol als sedativum gerichtop het feit dat propofol eenvoudig kan leiden tot een snel afglijden naar diepe sedatie.Bovendien is propofol vanwege zijn snelle en zeer potente werking moeilijker te titrerendan andere middelen. Deze eigenschappen brengen de nodige risico’s op complicatiesen verdwijnen van protectieve luchtwegreflexen met zich mee. Echter in debovengenoemde studies genoemde complicaties van propofol zijn niet hoger dan dievan midazolam als we de kwalitatief goede gerandomiseerde dubbelblinde studie vanHavel et al bij 91 kinderen op de SEH bekijken. De studie van Parlak et al laat eenvergelijkbaar effect zien bij volwassenen die cardioversie ondergaan, zij het meeruitgesproken bij ouderen. Zie elders in dit onderdeel van deze richtlijn voor eenvergelijking van propofol met midazolam en andere middelen.- Het beperkte aantal studies naar propofol bij kinderen in vergelijking met anderemiddelen maakt het moeilijk om harde aanbevelingen te doen. De krachtige werkingvan het middel maken dat het, onder strikte omstandigheden, een geschikt middel voorPSA bij pijnlijke ingrepen op de SEH kan zijn.- Omdat propofol niet analgetisch werkt, maar wel sterke sedatie geeft zijn pijnlijkeprocedures mogelijk zonder toevoeging van analgetica, mits deze pijnlijke proceduresvan korte duur zijn (bijvoorbeeld: cardioversie en snelle repositie).Aanbevelingen1. Propofol kan worden gebruikt voor PSA op de SEH. Aan het gebruik van het middel zijnvanwege de zeer potente en snelle werking en bijwerkingen strenge voorwaardenverbonden.2. De door de werkgroep opgestelde voorwaarden waaronder propofol op de SEH magConceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)276 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009

worden gebruikt zijn: de persoon die sedeert mag nooit dezelfde persoon zijn die de verrichting ofingreep uitvoert.de sedatie wordt bij voorkeur door een anesthesioloog uitgevoerdindien de sedatie met propofol door een niet-anesthesioloog wordt uitgevoerddient deze door een arts te worden gedaan die gedurende langere tijdgewerkt heeft met het middel, in staat is de respiratoire complicaties tebeoordelen en op te vangen PSA met propofol bij patiënten van ASA klasse III of hoger dient te wordenuitgevoerd door een anesthesioloog.3. Preoxygenatie en capnografie bij PSA met propofol wordt sterk aangeraden om derelatief grote kans op respiratoire complicaties te beperken.4. Gaat men over tot het gebruik van propofol dan dient voldaan te worden aan derandvoorwaarden ten aanzien van patiëntenselectie, skills, competenties, monitoring enoverige randvoorwaarden die in subdeel I van deze richtlijn zijn verwoord.51015202530Literatuur1. Anderson JL, Junkins E, Pribble C, et al. Capnography and depth of sedation during propofolsedation in children. Ann Emerg Med. 2007;49:9-14.2. Bassett KE, Anderson JL, Pribble CG, Guenther E. Propofol for procedural sedation in childrenin the emergency department. Ann.Emerg.Med 42[6], 773-782. 2003.3. Godambe SA, Elliot V, Matheny D, Pershad J. Comparison of propofol/fentanyl versusketamine/midazolam for brief orthopedic procedural sedation in a pediatric emergencydepartment. Pediatrics 112[1 Pt 1], 116-123. 2003.4. Green SM, Krauss B. Propofol in emergency medicine: pushing the sedation frontier. AnnEmerg Med. 2003 Dec;42(6):792-7.5. Guenther E, Pribble CG, Junkins E-PJ, Kadish HA, Bassett KE, Nelson DS. Propofol sedationby emergency physicians for elective pediatric outpatient procedures. Ann.Emerg.Med 42[6],783-791. 2003.6. Guenther-Skokan E, Pribble C, Bassett KE, et al. Use of propofol sedation in a pediatricemergency department: a prospective study. Clin Pediatr (Phila). 2001;40:663-671.7. Havel CJ Jr, Strait RT, Hennes H. A clinical trial of propofol vs midazolam for proceduralsedation in a pediatric emergency department. Acad Emerg Med. 1999 Oct;6(10):989-97.8. Miner JR, Burton JH. Clinical practice advisory: Emergency department procedural sedationwith propofol. Ann Emerg Med. 2007 Aug;50(2):182-79. Parlak M, Parlak I, Erdur B, Ergin A, Sagiroglu E. Age effect on efficacy and side effects of twosedation and analgesia protocols on patients going through cardioversion: a randomized clinicaltrial. Acad Emerg Med. 2006 May;13(5):493-9. Epub 2006 Mar 2815.1.5. Is er een verschil in effectiviteit en het optreden van complicaties bij PSA bijkinderen wanneer de middelen midazolam, ketamine en propofol worden vergeleken?Selectiecriteria literatuurEr is gezocht in Medline vanaf 1996 met de algemene patiëntenpopulatie die voor dezerichtlijn is geformuleerd en inperking tot kinderen (0-18 jaar) en de publicatietalen Engels,Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 277

word<strong>en</strong> gebruikt zijn: de persoon die sedeert mag nooit dezelfde persoon zijn die de verrichting <strong>of</strong>ingreep uitvoert.de sedatie wordt <strong>bij</strong> voorkeur door e<strong>en</strong> anesthesioloog uitgevoerdindi<strong>en</strong> de sedatie met prop<strong>of</strong>ol door e<strong>en</strong> niet-anesthesioloog wordt uitgevoerddi<strong>en</strong>t deze door e<strong>en</strong> arts te word<strong>en</strong> gedaan die gedur<strong>en</strong>de langere tijdgewerkt heeft met het middel, in staat is de respiratoire complicaties tebeoordel<strong>en</strong> <strong>en</strong> op te vang<strong>en</strong> <strong>PSA</strong> met prop<strong>of</strong>ol <strong>bij</strong> patiënt<strong>en</strong> van ASA klasse III <strong>of</strong> hoger di<strong>en</strong>t te word<strong>en</strong>uitgevoerd door e<strong>en</strong> anesthesioloog.3. Preoxyg<strong>en</strong>atie <strong>en</strong> capnografie <strong>bij</strong> <strong>PSA</strong> met prop<strong>of</strong>ol wordt sterk aangerad<strong>en</strong> om derelatief grote kans op respiratoire complicaties te beperk<strong>en</strong>.4. Gaat m<strong>en</strong> over tot het gebruik van prop<strong>of</strong>ol dan di<strong>en</strong>t voldaan te word<strong>en</strong> aan derandvoorwaard<strong>en</strong> t<strong>en</strong> aanzi<strong>en</strong> van patiënt<strong>en</strong>selectie, skills, compet<strong>en</strong>ties, monitoring <strong>en</strong>overige randvoorwaard<strong>en</strong> die in subdeel I van deze richtlijn zijn verwoord.51015202530Literatuur1. Anderson JL, Junkins E, Pribble C, et al. Capnography and depth <strong>of</strong> sedation during prop<strong>of</strong>olsedation in childr<strong>en</strong>. Ann Emerg Med. 2007;49:9-14.2. Bassett KE, Anderson JL, Pribble CG, Gu<strong>en</strong>ther E. Prop<strong>of</strong>ol for procedural sedation in childr<strong>en</strong>in the emerg<strong>en</strong>cy departm<strong>en</strong>t. Ann.Emerg.Med 42[6], 773-782. 2003.3. Godambe SA, Elliot V, Math<strong>en</strong>y D, Pershad J. Comparison <strong>of</strong> prop<strong>of</strong>ol/f<strong>en</strong>tanyl versusketamine/midazolam for brief orthopedic procedural sedation in a pediatric emerg<strong>en</strong>cydepartm<strong>en</strong>t. Pediatrics 112[1 Pt 1], 116-123. 2003.4. Gre<strong>en</strong> SM, Krauss B. Prop<strong>of</strong>ol in emerg<strong>en</strong>cy medicine: pushing the sedation frontier. AnnEmerg Med. 2003 Dec;42(6):792-7.5. Gu<strong>en</strong>ther E, Pribble CG, Junkins E-PJ, Kadish HA, Bassett KE, Nelson DS. Prop<strong>of</strong>ol sedationby emerg<strong>en</strong>cy physicians for elective pediatric outpati<strong>en</strong>t procedures. Ann.Emerg.Med 42[6],783-791. 2003.6. Gu<strong>en</strong>ther-Skokan E, Pribble C, Bassett KE, et al. Use <strong>of</strong> prop<strong>of</strong>ol sedation in a pediatricemerg<strong>en</strong>cy departm<strong>en</strong>t: a prospective study. Clin Pediatr (Phila). 2001;40:663-671.7. Havel CJ Jr, Strait RT, H<strong>en</strong>nes H. A clinical trial <strong>of</strong> prop<strong>of</strong>ol vs midazolam for proceduralsedation in a pediatric emerg<strong>en</strong>cy departm<strong>en</strong>t. Acad Emerg Med. 1999 Oct;6(10):989-97.8. Miner JR, Burton JH. Clinical practice advisory: Emerg<strong>en</strong>cy departm<strong>en</strong>t procedural sedationwith prop<strong>of</strong>ol. Ann Emerg Med. 2007 Aug;50(2):182-79. Parlak M, Parlak I, Erdur B, Ergin A, Sagiroglu E. Age effect on efficacy and side effects <strong>of</strong> twosedation and analgesia protocols on pati<strong>en</strong>ts going through cardioversion: a randomized clinicaltrial. Acad Emerg Med. 2006 May;13(5):493-9. Epub 2006 Mar 2815.1.5. Is er e<strong>en</strong> verschil in effectiviteit <strong>en</strong> het optred<strong>en</strong> van complicaties <strong>bij</strong> <strong>PSA</strong> <strong>bij</strong>kinder<strong>en</strong> wanneer de middel<strong>en</strong> midazolam, ketamine <strong>en</strong> prop<strong>of</strong>ol word<strong>en</strong> vergelek<strong>en</strong>?Selectiecriteria literatuurEr is gezocht in Medline vanaf 1996 met de algem<strong>en</strong>e patiënt<strong>en</strong>populatie die voor dezerichtlijn is geformuleerd <strong>en</strong> inperking tot kinder<strong>en</strong> (0-18 jaar) <strong>en</strong> de publicatietal<strong>en</strong> Engels,Richtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)<strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2010 277

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!