Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Share Embed Flag
Download ePaper

Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ... Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

anesthesiologie.nl
from anesthesiologie.nl More from this publisher
12.07.2015 Views

51015202530354045Literatuur1. American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Use of chloral hydrate for sedation inchildren. Pediatrics 1993; 92: 471–73.2. Greenberg SB, Faerber EN, Aspinall CL, Adams RC. High-dose chloral hydrate sedation forchildren undergoing MR imaging: safety and efficacy in relation to age. Am J Roentgenol 1993;161: 639–41.3. Heistein LC, Ramaciotti C, Scott WA, Coursey M, Sheeran PW, Lemler MS. Chloral hydratesedation for pediatric echocardiography: physiologic responses, adverse events, and riskfactors. Pediatrics 2006; 117[3]: 434-441.4. Hirsch IA, Zauder HL. Chloral hydrate: a potential cause of arrhythmias. Anesth Analg. 1986Jun;65(6):691-2.5. Krauss B, Green S, Procedural sedation and analgesia in children, Lancet 2006; 367: 766-780.6. Krauss B, Zurakowski D. Sedation patterns in pediatric and general community hospitalemergency departments. Pediatr.Emerg.Care 1998; 14[2]: 99-103.7. Malviya S, Voepel-Lewis T, Prochaska G, Tait AR. Prolonged recovery and delayed side effectsof sedation for diagnostic imaging studies in children. Pediatrics 2000;105: 42.8. Marshall AJ. Cardiac arrhythmias caused by chloral hydrate. Br Med J. 1977;2:994.9. Mayers DJ, Hindmarsh KW, Sankaran K, Gorecki DK, Kasian GF. Chloral hydrate dispositionfollowing single-dose administration to critically ill neonates and children. Dev Pharmacol Ther.1991;16:71–7710. Nordenberg A, Delisle G, Izukawa T. Cardiac arrhythmia in a child due to chloral hydrateingestion. Pediatrics. 1971 Jan;47(1):134-5.11. Olson DM, Sheehan MG, Thompson W, Hall PT, Hahn J. Sedation of children forelectroencephalograms.Pediatrics. 2001 Jul;108(1):163-5.12. Pershad J, Gilmore B. Successful implementation of a radiology sedation service staffedexclusively by pediatric emergency physicians. Pediatrics 2006; 117:413-422.13. Steinberg AD. Should chloral hydrate be banned? Pediatrics. 1993 Sep;92(3):442-6.15.1.2. Is er op de SEH ruimte voor het gebruik van midazolam (eventueel incombinatie met fentanyl) bij PSA?Selectiecriteria literatuurEr is gezocht in Medline vanaf 1996 met de algemene patiëntenpopulatie die voor dezerichtlijn is geformuleerd en inperking tot kinderen (0-18 jaar) en de publicatietalen Engels,Duits, Frans of Nederlands. Vervolgens is de selectie ingeperkt op de stofnaam (free text engecontroleerde trefwoorden) "Midazolam" in alle subheadings of midazolam in titel ofabstract en inperking via studietype filters tot systematic reviews, randomized controlledtrials of observationele studies.Vervolgens is voor SEH of acute ingrepen buiten OK gezocht via de volgendegecontroleerde trefwoorden of vrije teksttermen: "Emergency-Service-Hospital" (allsubheadings of explode), "Emergency-Treatment" (all subheadings), "Emergency-Medicine"(all subheadings of explode) "Transportation-of-Patients" ( all subheadings), “First near aidor ambulance or emergency” in title of abstract of “ED” in titel of abstract.In Embase is eveneens gezocht, met een vergelijkbare zoekstrategie.Vanwege het kleine aantal gevonden artikelen, werden enkele artikelen van oudere datumtoegevoegd waarnaar in reviewartikelen werd verwezen.Conceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)258 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009

51015202530354045InleidingMidazolam is het meest gebruikte benzodiazepine voor PSA en wordt verkozen boven hetlanger werkende middel diazepam. Het middel heeft, evenals andere benzodiazepinen, eenanxiolytische, amnestische, sedatieve, hypnotische, spier relaxerende en anti-convulsievewerking. Het middel kan oraal, rectaal, intranasaal, intramusculair of intraveneus wordentoegediend. De duur tot pieksedatie is 2 tot 3 minuten bij intraveneuze toediening en dewerking 30 tot 60 minuten. Midazolam staat, in ervaren handen, bekend als zeer veilig. Menmoet echter constant beducht zijn voor respiratoire depressie. De kans op respiratoiredepressie is dosis afhankelijk en neemt sterk toe in combinatie met ethanol of opioïden zoalsfentanyl omdat deze synergistisch werken.De volgende vragen zullen hieronder worden beantwoord: Verdient midazolam een plaatsop de SEH als sedativum? Is de combinatie van fentanyl en midazolam gekeken naareffectiviteit en veiligheid geschikt voor gebruik bij PSA op de SEH?Zijn er voorwaarden die gesteld moeten worden aan PSA met midazolam eventueel incombinatie met fentanyl?Samenvatting van de literatuurWanneer wordt gezocht naar studies naar het gebruik van midazolam intraveneus (i.v.)(eventueel in combinatie met fentanyl) valt het uitgebreide reviewartikel van “the EMSCGrant panel” naar verschillende sedativa voor kinderen op de SEH uit het Journal ofpediatric surgery uit 2004 op. Met betrekking tot i.v. gebruik van fentanyl en midazolamwerden 28 artikelen (verschenen tot 2002) bekeken. Na beoordeling op kwaliteit bleven 14artikelen over die in de review werden gebruikt. Het grootste deel van de studies gaat overPSA op de SEH, 2 van de studies gaan uitsluitend over volwassenen.Twee vragen worden in de review behandeld. Allereerst de vraag of fentanyl in combinatiemet midazolam effectief is als sedativum bij pijnlijke procedures op de SEH. Deze vraagwordt in de review positief beantwoord. In 91 tot 100% geeft deze combinatie effectieve PSAbij kinderen op de SEH.De tweede vraag is of de combinatie van fentanyl en midazolam veilig is. In diverse studieswordt een toegenomen kans op respiratoire depressie en apneu aangetoond ten opzichtevan het gebruik van de middelen afzonderlijk. Echter in enkele kleine studies van minderekwaliteit wordt geen verschil aangetoond in de kans op het ontstaan van respiratoiredepressie en apneu. Wat mogelijk verklaard kan worden door de methoden van meten diezijn gehanteerd. In de diverse studies bleek de kans op apneu of ernstige complicaties zeerklein (0 tot 2%). Vaker kwamen saturatiedaling en ETCO 2 stijging voor die met kleineinterventies konden worden verholpen. Kapbeademing of intubatie was zeer zeldzaam, maarkwam in een enkele casus voor. Ook paradoxale excitatie door midazolam wordt in sommigegevallen beschreven.Daarnaast valt het reviewartikel door Russell et al uit 2006 op. Deze biedt echter geenaanvullingen op de review door het EMSC Grant Panel, ondanks dat naar literatuur isgezocht tot 30 april 2005.Na 2005 is de studie van Pitetti et al uit 2006 verschenen. In deze studie werd bekeken of ertijdens een 3 jaar durende introductie van een protocol voor PSA een verandering optrad inhet aantal complicaties tijdens PSA met verschillende middelen (o.a. midazolam encombinatie van midazolam-fentanyl). Een fors aantal van 14386 patiënten onderging PSA indie periode. De mediane leeftijd van patiënten was 6 jaar. Van 10626 patiënten was de ASARichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 259

51015202530354045Literatuur1. American Academy <strong>of</strong> Pediatrics Committee on Drugs. Use <strong>of</strong> chloral hydrate for sedation inchildr<strong>en</strong>. Pediatrics 1993; 92: 471–73.2. Gre<strong>en</strong>berg SB, Faerber EN, Aspinall CL, Adams RC. High-dose chloral hydrate sedation forchildr<strong>en</strong> undergoing MR imaging: safety and efficacy in relation to age. Am J Ro<strong>en</strong>tg<strong>en</strong>ol 1993;161: 639–41.3. Heistein LC, Ramaciotti C, Scott WA, Coursey M, Sheeran PW, Lemler MS. Chloral hydratesedation for pediatric echocardiography: physiologic responses, adverse ev<strong>en</strong>ts, and riskfactors. Pediatrics 2006; 117[3]: 434-441.4. Hirsch IA, Zauder HL. Chloral hydrate: a pot<strong>en</strong>tial cause <strong>of</strong> arrhythmias. Anesth Analg. 1986Jun;65(6):691-2.5. Krauss B, Gre<strong>en</strong> S, Procedural sedation and analgesia in childr<strong>en</strong>, Lancet 2006; 367: 766-780.6. Krauss B, Zurakowski D. Sedation patterns in pediatric and g<strong>en</strong>eral community hospitalemerg<strong>en</strong>cy departm<strong>en</strong>ts. Pediatr.Emerg.Care 1998; 14[2]: 99-103.7. Malviya S, Voepel-Lewis T, Prochaska G, Tait AR. Prolonged recovery and delayed side effects<strong>of</strong> sedation for diagnostic imaging studies in childr<strong>en</strong>. Pediatrics 2000;105: 42.8. Marshall AJ. Cardiac arrhythmias caused by chloral hydrate. Br Med J. 1977;2:994.9. Mayers DJ, Hindmarsh KW, Sankaran K, Gorecki DK, Kasian GF. Chloral hydrate dispositionfollowing single-dose administration to critically ill neonates and childr<strong>en</strong>. Dev Pharmacol Ther.1991;16:71–7710. Nord<strong>en</strong>berg A, Delisle G, Izukawa T. Cardiac arrhythmia in a child due to chloral hydrateingestion. Pediatrics. 1971 Jan;47(1):134-5.11. Olson DM, Sheehan MG, Thompson W, Hall PT, Hahn J. Sedation <strong>of</strong> childr<strong>en</strong> forelectro<strong>en</strong>cephalograms.Pediatrics. 2001 Jul;108(1):163-5.12. Pershad J, Gilmore B. Successful implem<strong>en</strong>tation <strong>of</strong> a radiology sedation service staffedexclusively by pediatric emerg<strong>en</strong>cy physicians. Pediatrics 2006; 117:413-422.13. Steinberg AD. Should chloral hydrate be banned? Pediatrics. 1993 Sep;92(3):442-6.15.1.2. Is er op de SEH ruimte voor het gebruik van midazolam (ev<strong>en</strong>tueel incombinatie met f<strong>en</strong>tanyl) <strong>bij</strong> <strong>PSA</strong>?Selectiecriteria literatuurEr is gezocht in Medline vanaf 1996 met de algem<strong>en</strong>e patiënt<strong>en</strong>populatie die voor dezerichtlijn is geformuleerd <strong>en</strong> inperking tot kinder<strong>en</strong> (0-18 jaar) <strong>en</strong> de publicatietal<strong>en</strong> Engels,Duits, Frans <strong>of</strong> Nederlands. Vervolg<strong>en</strong>s is de selectie ingeperkt op de st<strong>of</strong>naam (free text <strong>en</strong>gecontroleerde trefwoord<strong>en</strong>) "Midazolam" in alle subheadings <strong>of</strong> midazolam in titel <strong>of</strong>abstract <strong>en</strong> inperking via studietype filters tot systematic reviews, randomized controlledtrials <strong>of</strong> observationele studies.Vervolg<strong>en</strong>s is voor SEH <strong>of</strong> acute ingrep<strong>en</strong> buit<strong>en</strong> OK gezocht via de volg<strong>en</strong>degecontroleerde trefwoord<strong>en</strong> <strong>of</strong> vrije tekstterm<strong>en</strong>: "Emerg<strong>en</strong>cy-Service-Hospital" (allsubheadings <strong>of</strong> explode), "Emerg<strong>en</strong>cy-Treatm<strong>en</strong>t" (all subheadings), "Emerg<strong>en</strong>cy-Medicine"(all subheadings <strong>of</strong> explode) "Transportation-<strong>of</strong>-Pati<strong>en</strong>ts" ( all subheadings), “First near aidor ambulance or emerg<strong>en</strong>cy” in title <strong>of</strong> abstract <strong>of</strong> “ED” in titel <strong>of</strong> abstract.In Embase is ev<strong>en</strong>e<strong>en</strong>s gezocht, met e<strong>en</strong> vergelijkbare zoekstrategie.Vanwege het kleine aantal gevond<strong>en</strong> artikel<strong>en</strong>, werd<strong>en</strong> <strong>en</strong>kele artikel<strong>en</strong> van oudere datumtoegevoegd waarnaar in reviewartikel<strong>en</strong> werd verwez<strong>en</strong>.Conceptrichtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)258 <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2009

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!