Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

HOOFDSTUK 15. PSA BIJ KINDEREN OP EEN SPOEDEISENDEHULP5101520253015.1 Wat is het gebruik en de geschiktheid van diverse middelen per PSA op de SEH?AlgemeenDe afdeling Spoedeisende hulp (SEH) van ieder ziekenhuis is een omgeving waar een grotevariatie aan patiënten van verschillende leeftijden zich met evenzoveel verschillendeklachten presenteert. Veel van deze klachten gaan gepaard met pijn of zijn te verhelpendoor middel van een pijnlijke ingreep die op de SEH wordt verricht.Pijnherkenning en behandeling wordt ook op de SEH in toenemende mate van belanggeacht voor een kwalitatief goede patiëntenzorg, waarin de SEH arts, de kinderarts en deanesthesist een belangrijke rol dienen te spelen. Bovendien zijn er veel methoden enmanieren die bewezen effectief zijn om ingrepen op de SEH op een zo pijnloze manier tedoen plaatsvinden. Desondanks blijkt dat op de SEH vooral bij kinderen te weinig gebruikwordt gemaakt van deze methoden, zo toont ook de studie van MacLean et al (zie PediatrEmerg Care. Feb 2007). Met dit specifiek voor de SEH bedoelde deel binnen de richtlijnhoopt de werkgroep het gebruik van PSA op de SEH te stimuleren en de kwaliteit van dezorg voor kinderen op de SEH te verbeteren.In dit onderdeel van deze richtlijn zal specifiek op PSA bij kinderen op de SEH wordeningegaan. Het gebruik en de geschiktheid van diverse middelen per PSA zal wordenbesproken. De middelen die aan bod komen zijn: ketamine, midazolam, fentanyl,chlooralhydraat en propofol. Vervolgens zal een advies gegeven worden welk middel tegebruiken bij welke procedure of ingreep en welke aanvullende maatregelen op de SEH eenrol kunnen spelen om de pijnbeleving van kinderen op de SEH tot een minimum tebeperken.Te gebruiken sedativa op de SEHIn onderstaand deel van deze richtlijn zullen de diverse middelen worden gesproken diemogelijk gebruikt kunnen worden als sedativum op de afdeling Spoedeisende hulp. Devolgende middelen zullen aan bod komen:3540Eerste generatie middelen:Relatief oudere lang werkende middelen. Tot deze categorie behoren ook morfine endiazepam, die vanwege hun relatief late en lange werking niet zullen wordenbesproken omdat midazolam en fentanyl als respectievelijk sedativum enanalgeticum de voorkeur verdienen. Wel zal worden besproken: chlooralhydraat (sedatief hypnoticum)45Tweede generatie middelen:Korter werkende middelen dan de eerste generatie middelen. Tot deze categoriebehoort ook lachgas, dat elders in deze richtlijn zal worden besproken. Wel zullenworden besproken:Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 253