Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat wanneer sedatie bij BAEP’s noodzakelijk decombinatie ketamine-propofol het meest slaagt met de minste bijwerkingenten opzichte van propofol.C Akin 2005,Niveau 3Bijwerkingen en een kleiner slagingspercentage van sedatie makenchlooralhydraat niet aantrekkelijk.C Reich 1996510Overige overwegingenEr zijn uit de literatuur geen gegevens bekend over sedatie en pijnbestrijding bij hetverrichten van EMG’s bij kinderen. Uit expert-opinion blijkt dat kinderen tijdens hetonderzoek vaak vastgehouden moeten worden en het onderzoek als gevolg van een tegrote stress bij het kind frequent vroegtijdig afgebroken wordt.Aanbevelingen1. De onderzoeksomstandigheden en de voorbereiding van kind en ouders bij alle vormenvan neurofysiologisch onderzoek dienen optimaal te zijn, zodat de noodzaak van PSAgeminimaliseerd wordt.2. EMG-onderzoek is pijnlijk en kan vaak niet zonder restraint verricht worden. Om diereden is naast bovengenoemde voorwaarden vaak het gebruik van PSA, lokaleanesthesie (zoals bijvoorbeeld Emla®) en niet-farmacologische technieken noodzakelijk.Of gebruik gemaakt wordt van anxiolyse/lichte sedatie of van matige/diepe sedatie zalindividueel moeten worden beoordeeld. De wenselijkheid tot PSA moet wel wordenafgewogen tegen de mogelijk negatieve invloed van de sedativa op de betrouwbaarheidvan het EMG-onderzoek.3. Indien een vorm van PSA wordt toegepast dan dient voldaan te worden aan derandvoorwaarden ten aanzien van patiëntenselectie, de keuze van middelen, skills,competenties, monitoring en overige randvoorwaarden die in subdeel I van deze richtlijnzijn verwoord.1520Literatuur1. Jandeck C, Keller U, Kraus H, Foerster MH.Elektrophysiologische Untersuchungenentsprechend den IsCEV-standards bei Kindern unter 10 Jahren.Ophthalmologe1997, 94:796-8002. Miezejeski CM, Heaney G, Belser R, Brown WT, Jenkins EC, Sersen EA.Longer brainstemauditory evoked response latencies of individuals with fragile X syndrome related tosedation.Am J Med Gen 1997;74:167-1713. Olson MD, Sheehan GM, Thompson W, Hall PT, Hahn J.Sedation for children forelectroencephalograms.Pediatrics 2001;108(1):163-1654. Reich DS, Wiatrak BJ.Methods of sedation for auditory brainstem response testing.Int J PediatrOtorhinolaryngol 1996,38:131-1415. van Genderen M, Riemslag F, Jorritsma F, Hoeben F, Meire F.The key role of electrophysiologyin the diagnosis of visually impaired children. Acta Opthalmol Scand 2006; 84(6):799-806Conceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)252 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009