Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

HOOFDSTUK 14. PSA BIJ NEUROFYSIOLOGISCHE PROCEDURESBIJ KINDEREN5101520253035404514.1. Is het wenselijk neurofysiologisch onderzoek bij kinderen onder sedatie teverrichten?14.2. Bij welk neurofysiologisch onderzoek is het mogelijk van sedatie gebruik temaken?Selectiecriteria literatuurIn eerder verschenen guidelines (SIGN 2004 en Australasian 2006) wordt geen meldinggemaakt van gebruik van sedatie bij neurofysiologisch onderzoek. In recente literatuur metals zoektermen respectievelijk VEP/BAEP-BAER/EMG/ERG en “sedatie” of midazolam ofchlooralhydraat of “cocktail” worden weinig artikelen gevonden en is er geen werkelijk(vergelijkend, dubbelblind) onderzoek verrichtInleidingVan een van of een combinatie van de volgende neurofysiologisch onderzoeken wordt zowelbinnen de kinderneurologie, metabole ziekten, KNO als oogheelkunde regelmatig gebruiktgemaakt tijdens een diagnostisch traject:1. EEG=electroencephalogram2. VEP=visual evoked potentials3. BAEP(R)=brainstem auditory evoked potentials (response)4. ERG=electroretinogram5. EMG=electromyogramBelangrijke aandachtspunten zijn mate van coöperatie van jongere kinderen en kinderenmet een ontwikkelingsachterstand, belasting (bijvoorbeeld lenzen bij ERG) en pijn(bijvoorbeeld naalden bij EMG).De meeste literatuur betreft sedatie bij het verrichten van BAEP’sSamenvatting van de literatuurEEGEen retrospectieve studie uit 2001 beschreef EEG-registraties onder sedatie bij 513kinderen (totaal aantal 2855 EEG-registraties in een periode van 4 jaren, leeftijd tussen 2maanden en 20 jaren, gemiddelde tussen 3 en 4 jaren). Behalve met chloraalhydraat(n=459, gemiddeld 55 mg/kg) vond de sedatie plaats met een of meerdere middelen meteen maximum van 4 bij één patiënt. Het slagingspercentage was bij deze 513 91%, 9%mislukte. D.m.v. transcutane saturatiemeting werd in 3 gevallen desaturatie duidelijk en waszuurstoftoediening en/of manipulatie van de ademweg noodzakelijk. Tijdens degeanalyseerde periode trad een zeer sterke vermindering van behoefte aan sedatie op; inhet eerste jaar werden nog 32%, in het vierde jaar slechts 2% van de EEG’s onder sedatieverricht. Deze daling wordt toegeschreven aan het gebruik van technieken door de laborantallen gericht op optimalisering van de onderzoeksomgeving en voorbereiding van het kindalsmede van maatregelen om de kans op in slaap vallen te vergroten.(Olson 2001)Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 249