Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

aangepaste anesthesiologische apparatuur en materialen. De werkgroep benadruktdat deze faciliteiten van dien aard moeten zijn dat ze tevens laagdrempelig en meteen minimale wachttijd beschikbaar zijn.2. Indien voor een ELECTIEF radiologisch onderzoek geen anesthesie of diepe sedatiebeschikbaar is, dan kan gekozen worden voor niet-titreerbare sedativaa. Van alle bestudeerde medicijnen (midazolam, chloralhydraat, pentobarbital enlytische cocktails) lijkt chloralhydraat het meest effectief en veilig.b. De werkgroep meent dat het systematisch gebruik van niet-titreerbare sedativa moetworden ontraden omdat de effectiviteit van deze middelen altijd kleiner is dan eenalgehele anesthesie of een diepe sedatie met titreerbare middelen. Met name decontrole over het aanvangsmoment van een effectief sedatieniveau en daardoor decoördinatie met het voorziene tijdstip van het onderzoek zijn slechts matig. Hetopzetten en toepassen van een procedureel sedatieteam dat een aan het individuaangepast sedatieprotocol volgt (individuele medicatiekeuze, optimaal comfort,individuele timing, prikkelarme omgeving) is een omslachtige en arbeidsintensievemethode die bij deze medicijnen wel tot een hoger succespercentage kan leiden.c. De niet-titreerbare sedativa mogen niet beschouwd worden als lichte sedativa maarals medicijnen die in staat zijn om een matige tot diepe sedatie te bewerkstelligen.Gebruik van deze sedativa vereist daarom dezelfde randvoorwaarden als diegene diegelden bij diepe sedatie: specifieke monitoring, competenties, skills en voorwaardenzoals deze in subdeel I van deze richtlijn zijn beschreven.d. Het gebruik van (lytische) cocktails of combinaties van sedativa (bijvoorbeeldmidazolam+opiaten) wordt ten stelligste afgeraden omdat de kans op respiratoireneveneffecten groter wordt en omdat er betere alternatieven voor handen zijn (Zieook het hoofdstuk 8 Opmerkingen over bijzondere medicijnen in Subdeel I van dezerichtlijn) .3. Indien voor een URGENT radiologisch onderzoek een vorm van PSA noodzakelijk is dandient in verband met de potentieel ernstige en niet-nuchtere conditie van de patiënt dePSA te gebeuren onder supervisie van een anesthesioloog of een intensivist.4. Aanbeveling betreffende het gebruik van niet-farmacologische technieken.Het wordt aanbevolen om zoveel mogelijk een beroep te doen op niet-farmacologischemethodes en middelen die de noodzaak tot PSA kunnen verminderen. Hiervoor wordtverwezen naar de specifieke aanbevelingen in hoofdstuk 6 over niet-farmacologischetechnieken in subdeel I van deze richtlijn.Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 247