Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

5monitoring en een derde persoon (van patiëntentransport en daarna de afdelingradiologie) (Ruess 2002)- Er is geen literatuur beschikbaar die toelaat om aanbevelingen te formuleren over hetgebruik van antihistaminica in het kader van PSA voor radiologische onderzoeken.ConclusieNiveau 3Er zijn aanwijzingen dat een goed getraind multidisciplinair sedatieteameffectiever is.B Ruess 2002101520253013.1.3.3. Wat is bekend over de veiligheid van niet-titreerbare medicijnen voor PSA bijradiologisch onderzoek?Samenvatting van de literatuurDe producten waarover de meeste gegevens beschikbaar zijn, zijn chloralhydraat,pentobarbital en midazolam, al dan niet in combinatie. Volgens een landelijke enquête bijalgemeen kinderartsen in Nederland (2006) zijn chloralhydraat en midazolam ook de meestgebruikte producten in Nederland. Tot 20% van de Nederlandse kinderartsen geeft aanzelden tot vaak gebruik te maken van de lytische cocktail.Zoals reeds eerder gemeld bij deelvraag 13.1.2, werden bij een retrospectieve analyse van16467 sedaties voor beeldvorming bij kinderen (gemiddelde leeftijd 4,8 jaar, SD 4,6) metchloralhydraat, midazolam, fentanyl en/of pentobarbital werden 70 (0,4 %) respiratoireincidenten gevonden. 30 % van deze kinderen had een onderliggend respiratoir probleem.Van de 70 incidenten waren er 58 met alleen desaturatie, 2 met aspiratie en 10 metluchtwegobstructie en noodzaak tot luchtweg interventie. Deze studie toonde aan dat nietzozeer het soort product dan wel het gebruik van meer dan één product tegelijk meerrespiratoire nevenwerkingen veroorzaakt (Sandborn 2005).De reeds in 13.1.3.2 aangehaalde studie van Cortellazzi (2007) toonde aan dat indien inverband met falen van chloralhydraat aanvullende i.v. medicatie werd toegediend(midazolam, pentobarbital of ketamine) de kans op luchtwegobstructie bijna verdubbelde(van 2,4% naar 4,6%)Niet alleen tijdens sedatie, maar ook laattijdig (ook thuis) kunnen nevenwerkingen optreden,een studie bij 376 kinderen