Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ... Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
espiratoire complicaties geven dan sedatie met niet-titreerbare medicijnen.Deze complicaties zijn van dien aard dat specifieke competentiesnoodzakelijk zijn om ze adequaat te behandelen.B Dalal 2006Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat een diepe sedatie bij een MRI-onderzoek metketamine-S, toegediend door een anesthesioloog, even effectief en veilig isals algehele anesthesie.B Haeseler 20005101520253035Literatuur1. Dalal PG, Murray D, Cox T, McAllister J, Snider R. Sedation and Anesthesia Protocols Used forMagnetic Resonance Imaging Studies in Infants: Provider and Pharmacologic Considerations.Anaesth Analg 2006;103:863-868.2. Haeseler G, Zuzan O, Köhn G, Piepenbrock S, Leuwer M. Anaesthesia with midazolam and S-(+)-ketamine in spontaneously breathing paediatric patients during magnetic resonanceimaging. Pediatr Anesth 2000;10:513-9.3. Hasan RA, Shayevitz JR, Patel V. Deep sedation with propofol for children undergoingambulatory magnetic resonance imaging of the brain: Experience from a pediatric intensivecare unit. Paediatr Crit Care Med 2003;4:454-458.4. Koruglu A, Demirbilek S, Teksan H, Sagir O, But AK, Ersoy MO. Sedative, haemodynamic andrespiratory effects of dexmedetomidine in children undergoing magnetic resonance imagingexamination: preliminary results. Br J Anaesth 2005;94:821-8245. Malviya S, Voepel-Lewis T, Eldevik OP, Rockwell T, Wong JH, Tait AR. Sedation and generalanesthesia in children undergoing MRI and CT: adverse events and outcomes. British Journalof Anaesthesia 2000;84(6): 743-8.6. Nichols DP, Berkenbosch JW, Tobias JD Rescue sedation with dexmedetomidine for diagnosticimaging: a preliminary report. Pediatric Anesthesia 2005;15: 199-203.13.1.3.2. Niet-titreerbare medicijnen voor PSA bij radiologische onderzoeken: wat isbekend over de effectiviteit van niet-titreerbare medicijnen ?Samenvatting van de literatuurDe producten waarover de meeste gegevens beschikbaar zijn, zijn chloralhydraat,pentobarbital en midazolam, al dan niet in combinatie. Volgens een landelijke enquête bijalgemeen kinderartsen in Nederland (2006) zijn chloralhydraat en midazolam ook de meestgebruikte producten in Nederland. Met alle drie de producten worden wisselende resultatenbereikt. Tot 20% van de Nederlandse kinderartsen geeft aan zelden tot vaak gebruik temaken van de lytische cocktail.A. ChloralhydraatChloralhydraat is in Nederland het meest gebruikte sedativum in het kader van radiologischeonderzoeken bij kinderen. Er zijn vooral studies beschikbaar over oraal toegediendchloralhydraat. Een studie bij 97 MRI’s bij kinderen > 1 maand (38+/-31maanden oud)Conceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)238 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009
51015202530354045toonde succes (bepaald als >95% van de radiologische beelden zonderbewegingsartefacten) van 92 tot 100% naar gelang van de dosis (Marti-Bonmati 1995). Eenretrospectieve studie toonde dat het product minder effectief (>95% MRI-plaatjes zonderartefacten) is bij oudere (>4j) kinderen , aangezien bij 300 kinderen van 1 maand tot 11 jaar(gemiddeld 3 jaar) er in 9/203 < 4j falen was (96% succes) en daarentegen bij 18/97 > 4j(81% succes) (Greenberg 1993).Een retrospectieve evaluatie van 1104 chloralhydraat sedaties voor een MRI scan (50-100mg/kg oraal, tot een maximum van 1500 mg) bij 862 kinderen (gewicht < 26 kg) met eenverstandelijke beperking, toonde een succespercentage van 80,4%. In de overige 19,6%(N=216) werd geen bevredigend sedatieniveau bereikt op het moment dat de MRI scanmoest beginnen. Daarop werd overgegaan tot het plaatsen van een i.v toegang en werdgesedeerd met midazolam, pentobarbital of ketamine. De keuze voor een van dezemiddelen werd gedefinieerd in een beslisboom en was gebaseerd op de onderliggendeaandoening. Met deze benadering konden alsnog 189 van 216 sessies succesvolplaatsvinden waardoor het uiteindelijke succespercentage 97,7% werd. In de groep waaradditieve medicatie werd toegediend verdubbelde de incidentie van respiratoire obstructie(van 2,4% naar 4,6%). (Cortellazzi 2007)Over de vaak gebruikte rectale toedieningsweg zijn veel minder gegevens bekend, maarvolgens een kleine observationele studie van 19 kinderen tussen 6 maanden en 6 jaar is deeffectiviteit bij CT en MRI 83,3% (Treluyer 2004).B. MidazolamMidazolam (oraal, rectaal of intraveneus toegediend) is het geneesmiddel dat nachloralhydraat in Nederland het meest gebruikt wordt in het kader van radiologischeonderzoeken bij kinderen. Niettemin zou midazolam p.o. volgens een kleine (33 patiëntentussen 2 maanden en 8 jaar) gerandomiseerde prospectieve studie bij 20 MRI’s en 13 CT’seen (veel) lagere effectiviteit hebben dan chloralhydraat p.o. (11/22 succesvol versus 11/11patiënten (d’Agostino 2000). Een nog kleinere studie bij 7 neonaten, die een SPECT scan ofCT scan ondergingen, toonde aan dat midazolam IV slechts 3/7 patiënten effectief bleek.Eerdere onderzoeken bij deze kinderenonder sedatie met chloralhydraat waren allensuccesvol geweest (McCarver-May 1996). De grootste vergelijkende studie bij 376 kinderen
- Page 198 and 199: 51015202530354010.1.4. Ervaringen m
- Page 200 and 201: 51015202530354045aanwezigheid van e
- Page 202 and 203: 51015202530354045Training in PSA is
- Page 204 and 205: om redenen van kwaliteit en effici
- Page 206 and 207: gesedeerde kinderen gaf aan bij een
- Page 208 and 209: 51015202530354045caecum of het term
- Page 210 and 211: 51015202530354045diepe sedatie of a
- Page 212 and 213: C Motas 2004Niveau 3Er zijn aanwijz
- Page 214 and 215: 5101520neveneffecten worden eveneen
- Page 216 and 217: 5101520253035404512. Wasserman G. I
- Page 218 and 219: 510152025303540452. Studies over sp
- Page 220 and 221: 510152025303540In 58 van de 59 proc
- Page 222 and 223: 52. De bovenstaande literatuur rapp
- Page 224 and 225: 12.1.1. Welke vorm van PSA is meest
- Page 226 and 227: 5101520253035404531 kinderen die 65
- Page 228 and 229: 51015202530354045B PropofolIn een p
- Page 230 and 231: Niveau 1Diepe sedatie met ketamine,
- Page 232 and 233: door de 47 kinderen en professional
- Page 234 and 235: of gedragsmatige ondersteuning meer
- Page 236 and 237: 510toepassing van ketamine dient oo
- Page 238 and 239: 5101520253035404515. Jayabose S, Le
- Page 240 and 241: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 242 and 243: 510152025303540diagnostiek. Na verg
- Page 244 and 245: 51015202530In subdeel I van deze ri
- Page 246 and 247: eerste groep sprake is van een rede
- Page 250 and 251: 510152025303540bestemde thiopental
- Page 252 and 253: 5monitoring en een derde persoon (v
- Page 254 and 255: 510152012. McCarver-May DG, Jun Kan
- Page 256 and 257: 1. Kinderen die als gevolg van hun
- Page 258 and 259: 510Literatuur1. de Amorim e Silva C
- Page 260 and 261: 51015202530354045VEPVEP en/of ERG-o
- Page 262 and 263: Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat wa
- Page 264 and 265: midazolam (sedatief hypnoticum)fent
- Page 266 and 267: 5101520Ten slotte publiceerden Malv
- Page 268 and 269: 51015202530354045Literatuur1. Ameri
- Page 270 and 271: 510152025303540klasse bekend: 51% d
- Page 272 and 273: 510worden genomen dat de werkingsdu
- Page 274 and 275: 51015202530354045InleidingKetamine,
- Page 276 and 277: 51015202530354045In een studie van
- Page 278 and 279: ConclusiesNiveau 1Toevoegen van mid
- Page 280 and 281: 5101520253035luchtwegreflexen in st
- Page 282 and 283: 510152025303540Literatuur1. Dachs R
- Page 284 and 285: 51015202530354045verbeterde na repo
- Page 286 and 287: Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat pr
- Page 288 and 289: 51015202530354045Duits, Frans of Ne
- Page 290 and 291: 510Younge et al beschreven in 2001
- Page 292 and 293: 510152025Propofol versus midazolamD
- Page 294 and 295: 510152025305. Parlak M, Parlak I, E
- Page 296 and 297: 51015202530354015.1.7. Middel per i
espiratoire complicaties gev<strong>en</strong> dan sedatie met niet-titreerbare medicijn<strong>en</strong>.Deze complicaties zijn van di<strong>en</strong> aard dat specifieke compet<strong>en</strong>tiesnoodzakelijk zijn om ze adequaat te behandel<strong>en</strong>.B Dalal 2006Niveau 3Er zijn aanwijzing<strong>en</strong> dat e<strong>en</strong> diepe sedatie <strong>bij</strong> e<strong>en</strong> MRI-onderzoek metketamine-S, toegedi<strong>en</strong>d door e<strong>en</strong> anesthesioloog, ev<strong>en</strong> effectief <strong>en</strong> veilig isals algehele anesthesie.B Haeseler 20005101520253035Literatuur1. Dalal PG, Murray D, Cox T, McAllister J, Snider R. Sedation and Anesthesia Protocols Used forMagnetic Resonance Imaging Studies in Infants: Provider and Pharmacologic Considerations.Anaesth Analg 2006;103:863-868.2. Haeseler G, Zuzan O, Köhn G, Piep<strong>en</strong>brock S, Leuwer M. Anaesthesia with midazolam and S-(+)-ketamine in spontaneously breathing paediatric pati<strong>en</strong>ts during magnetic resonanceimaging. Pediatr Anesth 2000;10:513-9.3. Hasan RA, Shayevitz JR, Patel V. Deep sedation with prop<strong>of</strong>ol for childr<strong>en</strong> undergoingambulatory magnetic resonance imaging <strong>of</strong> the brain: Experi<strong>en</strong>ce from a pediatric int<strong>en</strong>sivecare unit. Paediatr Crit Care Med 2003;4:454-458.4. Koruglu A, Demirbilek S, Teksan H, Sagir O, But AK, Ersoy MO. Sedative, haemodynamic andrespiratory effects <strong>of</strong> dexmedetomidine in childr<strong>en</strong> undergoing magnetic resonance imagingexamination: preliminary results. Br J Anaesth 2005;94:821-8245. Malviya S, Voepel-Lewis T, Eldevik OP, Rockwell T, Wong JH, Tait AR. Sedation and g<strong>en</strong>eralanesthesia in childr<strong>en</strong> undergoing MRI and CT: adverse ev<strong>en</strong>ts and outcomes. British Journal<strong>of</strong> Anaesthesia 2000;84(6): 743-8.6. Nichols DP, Berk<strong>en</strong>bosch JW, Tobias JD Rescue sedation with dexmedetomidine for diagnosticimaging: a preliminary report. Pediatric Anesthesia 2005;15: 199-203.13.1.3.2. Niet-titreerbare medicijn<strong>en</strong> voor <strong>PSA</strong> <strong>bij</strong> radiologische onderzoek<strong>en</strong>: wat isbek<strong>en</strong>d over de effectiviteit van niet-titreerbare medicijn<strong>en</strong> ?Sam<strong>en</strong>vatting van de literatuurDe product<strong>en</strong> waarover de meeste gegev<strong>en</strong>s beschikbaar zijn, zijn chloralhydraat,p<strong>en</strong>tobarbital <strong>en</strong> midazolam, al dan niet in combinatie. Volg<strong>en</strong>s e<strong>en</strong> landelijke <strong>en</strong>quête <strong>bij</strong>algeme<strong>en</strong> kinderarts<strong>en</strong> in Nederland (2006) zijn chloralhydraat <strong>en</strong> midazolam ook de meestgebruikte product<strong>en</strong> in Nederland. Met alle drie de product<strong>en</strong> word<strong>en</strong> wissel<strong>en</strong>de resultat<strong>en</strong>bereikt. Tot 20% van de <strong>Nederlandse</strong> kinderarts<strong>en</strong> geeft aan zeld<strong>en</strong> tot vaak gebruik temak<strong>en</strong> van de lytische cocktail.A. ChloralhydraatChloralhydraat is in Nederland het meest gebruikte sedativum in het kader van radiologischeonderzoek<strong>en</strong> <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong>. Er zijn vooral studies beschikbaar over oraal toegedi<strong>en</strong>dchloralhydraat. E<strong>en</strong> studie <strong>bij</strong> 97 MRI’s <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> > 1 maand (38+/-31maand<strong>en</strong> oud)Conceptrichtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)238 <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2009
Change language