Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
- No tags were found...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ConclusieNiveau 3Er zijn aanwijzing<strong>en</strong> dat eerste diagnostische puncties <strong>bij</strong> nieuwekinderoncologische patiënt<strong>en</strong> onder algehele anesthesie di<strong>en</strong><strong>en</strong> plaats tevind<strong>en</strong>.C Cheuk 2005; Dahlquist 1995; Evans 200551012.1.3. Zijn er voor wat betreft de diverse procedures ( BMP, LP <strong>of</strong> BB) verschill<strong>en</strong> t<strong>en</strong>aanzi<strong>en</strong> van de meest geschikte vorm van <strong>PSA</strong>?Procedures voor botbiopt<strong>en</strong> word<strong>en</strong> niet apart beschrev<strong>en</strong>. De meeste studies gaan overcombinaties van BMP & LP <strong>en</strong> de resultat<strong>en</strong> word<strong>en</strong> meestal niet per punctie typeweergegev<strong>en</strong>. Met name e<strong>en</strong> aparte weergave van de optimale maatregel<strong>en</strong> rondom e<strong>en</strong>regelmatig uit te voer<strong>en</strong> LP ontbreekt. De complicatiebeschrijving in e<strong>en</strong> observationelestudie vermeldt <strong>bij</strong> ketamine-midazolam intrav<strong>en</strong>eus 33% saturatiedaling<strong>en</strong> tijd<strong>en</strong>s LP(n=74) welke goed herstell<strong>en</strong> na strekk<strong>en</strong> van de nek <strong>en</strong> O2 aanblaz<strong>en</strong> (Parker 1997).Verschill<strong>en</strong> in beleving van pijn, stress <strong>en</strong> angst rondom diverse puncties zijn niet teherleid<strong>en</strong>.ConclusieNiveau 3Gegev<strong>en</strong>s over verschill<strong>en</strong> in beleving van pijn, stress <strong>en</strong> angst rondom dediverse puncties, met name BP <strong>en</strong> LP ontbrek<strong>en</strong>.Er zijn aanwijzing<strong>en</strong> dat saturatiedaling <strong>bij</strong> LP onder midazolam ketaminevaker optred<strong>en</strong>15202530C Parker 199712.1.4. Welke niet-farmacologische techniek<strong>en</strong> zijn mogelijk om de gevolg<strong>en</strong> vanpijnlijke puncties te verminder<strong>en</strong>?Op basis van e<strong>en</strong> <strong>en</strong>quête verzond<strong>en</strong> aan 15 be<strong>en</strong>mergtransplantatiec<strong>en</strong>tra <strong>en</strong> 32kinderoncologische c<strong>en</strong>tra bleek dat veelal gebruik wordt gemaakt van geschrev<strong>en</strong>voorlichting, voorlichting vlak voor de ingreep, belon<strong>en</strong> na de ingreep <strong>en</strong>afleidingstechniek<strong>en</strong> om pijnlijke ingrep<strong>en</strong> beter te kunn<strong>en</strong> doorstaan (McCarthy 1996). DeCochrane systematic review over psychologische interv<strong>en</strong>ties <strong>bij</strong> prik-procedures b<strong>en</strong>adruktehet belang van gedragsmatige ondersteuning, onder andere hypnose. (Uman 2006).Cognitieve gedragstherapie, onderzocht <strong>bij</strong> 18 kinder<strong>en</strong> in vergelijking met algeheleanesthesie, bleek tot minder probleemgedrag daags na de ingreep te leid<strong>en</strong>. Toch gav<strong>en</strong> deouders <strong>en</strong> kinder<strong>en</strong> niet de voorkeur aan de CGT (Jay 1995).Pijn <strong>en</strong> angst voor <strong>en</strong> tijd<strong>en</strong>s e<strong>en</strong> ingreep werd<strong>en</strong> beoordeeld door de kinder<strong>en</strong> <strong>en</strong> e<strong>en</strong>onafhankelijke observator <strong>en</strong> vergelek<strong>en</strong> in e<strong>en</strong> prospectieve cohortstudie <strong>bij</strong> 49 kinder<strong>en</strong>(27 BMP <strong>en</strong> 22 LP). De puncties vond<strong>en</strong> eerst plaats met gedragsmatige ondersteuning <strong>en</strong>vervolg<strong>en</strong>s met hypnose, waar<strong>bij</strong> angst <strong>en</strong> pijn meer gereduceerd werd<strong>en</strong> onder hypnose.(Zeltzer 1982).ConclusieNiveau 1Rondom pijnlijke ingrep<strong>en</strong> <strong>bij</strong> kinderoncologische patiënt<strong>en</strong> heeft hypnose <strong>en</strong>/Richtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)<strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2010 223
Change language