Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Share Embed Flag
Download ePaper

Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ... Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

anesthesiologie.nl
from anesthesiologie.nl More from this publisher
12.07.2015 Views

5Juridische betekenis van richtlijnenRichtlijnen zijn geen wettelijke voorschriften, maar op evidence gebaseerde inzichten enaanbevelingen waaraan zorgverleners moeten voldoen om kwalitatief goede zorg teverlenen. Aangezien deze aanbevelingen hoofdzakelijk gebaseerd zijn op de gemiddeldepatiënt, kunnen zorgverleners op basis van hun professionele autonomie zonodig afwijkenvan de richtlijn. Afwijken van richtlijnen is, als de situatie van de patiënt dat vereist, somszelfs noodzakelijk. Wanneer men bewust van de richtlijn afwijkt, dient men dit wel tebeargumenteren en te documenteren.Conceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)12 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009

INLEIDING, DEFINITIES, SAMENVATTING EN VERANTWOORDING510152025303540451. OnderwerpMet Procedurele Sedatie en/of Analgesie (PSA) wordt bedoeld het buiten de operatiekamervoorschrijven/toedienen (meestal door een niet-anesthesioloog) van een sedativum en/ofsederend analgeticum in het kader van een diagnostische of therapeutische procedure metde bedoeling om een patiënt voldoende rustig, angst- en pijnvrij te houden zodat deprocedure comfortabel en efficiënt kan doorgaan. (Krauss and Green 2006)Een belangrijk gemeenschappelijk kenmerk van alle vormen van PSA is dat er sprake is vaneen bedoelde bewustzijnsdaling bij de patiënt. Daarom wordt verder in deze richtlijn voordeze ene term gekozen, ook al kan de precieze vorm van PSA in sterk mate variëren: bijprocedures die niet pijnlijk zijn zal PSA vooral of uitsluitend bestaan uit procedurele sedatiezonder toevoeging van analgetica. Bij procedures die pijnlijk zijn zal de PSA kunnen bestaanuit een combinatie van sedatie met lokale pijnstilling, de combinatie van sedativum met eensederend analgeticum of het gebruik van een sederend of dissociërend analgeticum.Deze richtlijn bestaat uit aanbevelingen voor PSA bij kinderen (leeftijdsgrens vanaf 44weken postconceptionele leeftijd tot en met 15 jaar) op locaties buiten de operatiekamer ende onderliggende argumentatie voor deze aanbevelingen. Neonaten en kinderen tot en met43 weken postconceptionele leeftijd zijn geëxcludeerd in deze richtlijn. Voor deze leeftijdsgroepis in het algemeen te weinig bekend hoe PSA veilig en effectief kan gebeuren.Idealiter zou voor deze populatie kinderen een aparte richtlijn ontwikkeld dienen te worden.Deze aanbevelingen hebben als doel te komen tot een maximale kwaliteit van PSA, metname wat betreft veiligheid en effectiviteit. Ze kwamen tot stand door (1) een zorgvuldig ensystematisch onderzoek van de literatuur (gepubliceerd tot september 2007) en (2) eenaansluitende meningsvorming binnen een multidisciplinaire werkgroep met daarin zowelgemandateerde vertegenwoordigers van de diverse betrokken beroepsverenigingen als vaneen vertegenwoordiger van de patiënt (vereniging Kind en Ziekenhuis).Volgende onderwerpen vallen buiten het bestek van deze richtlijn:- PSA bij (preterme) neonaten (< 4 weken postterme leeftijd)- Alle vormen van PSA bij intensive care van kinderen- Alle vormen van PSA bij intubatie van kinderen- Alle vormen van PSA bij palliatieve en/of terminale situaties- Alle vormen van pre-anesthesie PSA- Alle vormen van postoperatieve analgesie- Alle vormen van psychiatrische PSAHoewel deze richtlijn in de eerste plaats procedures en handeling betreft die binnen eenziekenhuis plaatsvinden, gelden de aanbevelingen eveneens voor PSA’s buiten hetziekenhuis, bijvoorbeeld binnen de tandheelkunde en de zelfstandige behandelcentra (ZBC).Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 13

INLEIDING, DEFINITIES, SAMENVATTING EN VERANTWOORDING510152025303540451. OnderwerpMet Procedurele <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> Analgesie (<strong>PSA</strong>) wordt bedoeld het buit<strong>en</strong> de operatiekamervoorschrijv<strong>en</strong>/toedi<strong>en</strong><strong>en</strong> (meestal door e<strong>en</strong> niet-anesthesioloog) van e<strong>en</strong> sedativum <strong>en</strong>/<strong>of</strong>seder<strong>en</strong>d analgeticum in het kader van e<strong>en</strong> diagnostische <strong>of</strong> therapeutische procedure metde bedoeling om e<strong>en</strong> patiënt voldo<strong>en</strong>de rustig, angst- <strong>en</strong> pijnvrij te houd<strong>en</strong> zodat deprocedure comfortabel <strong>en</strong> efficiënt kan doorgaan. (Krauss and Gre<strong>en</strong> 2006)E<strong>en</strong> belangrijk geme<strong>en</strong>schappelijk k<strong>en</strong>merk van alle vorm<strong>en</strong> van <strong>PSA</strong> is dat er sprake is vane<strong>en</strong> bedoelde bewustzijnsdaling <strong>bij</strong> de patiënt. Daarom wordt verder in deze richtlijn voordeze <strong>en</strong>e term gekoz<strong>en</strong>, ook al kan de precieze vorm van <strong>PSA</strong> in sterk mate variër<strong>en</strong>: <strong>bij</strong>procedures die niet pijnlijk zijn zal <strong>PSA</strong> vooral <strong>of</strong> uitsluit<strong>en</strong>d bestaan uit procedurele sedatiezonder toevoeging van analgetica. Bij procedures die pijnlijk zijn zal de <strong>PSA</strong> kunn<strong>en</strong> bestaanuit e<strong>en</strong> combinatie van sedatie met lokale pijnstilling, de combinatie van sedativum met e<strong>en</strong>seder<strong>en</strong>d analgeticum <strong>of</strong> het gebruik van e<strong>en</strong> seder<strong>en</strong>d <strong>of</strong> dissociër<strong>en</strong>d analgeticum.Deze richtlijn bestaat uit aanbeveling<strong>en</strong> voor <strong>PSA</strong> <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> (leeftijdsgr<strong>en</strong>s vanaf 44wek<strong>en</strong> postconceptionele leeftijd tot <strong>en</strong> met 15 jaar) op locaties buit<strong>en</strong> de operatiekamer <strong>en</strong>de onderligg<strong>en</strong>de argum<strong>en</strong>tatie voor deze aanbeveling<strong>en</strong>. Neonat<strong>en</strong> <strong>en</strong> kinder<strong>en</strong> tot <strong>en</strong> met43 wek<strong>en</strong> postconceptionele leeftijd zijn geëxcludeerd in deze richtlijn. Voor deze leeftijdsgroepis in het algeme<strong>en</strong> te weinig bek<strong>en</strong>d hoe <strong>PSA</strong> veilig <strong>en</strong> effectief kan gebeur<strong>en</strong>.Idealiter zou voor deze populatie kinder<strong>en</strong> e<strong>en</strong> aparte richtlijn ontwikkeld di<strong>en</strong><strong>en</strong> te word<strong>en</strong>.Deze aanbeveling<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> als doel te kom<strong>en</strong> tot e<strong>en</strong> maximale kwaliteit van <strong>PSA</strong>, metname wat betreft veiligheid <strong>en</strong> effectiviteit. Ze kwam<strong>en</strong> tot stand door (1) e<strong>en</strong> zorgvuldig <strong>en</strong>systematisch onderzoek van de literatuur (gepubliceerd tot september 2007) <strong>en</strong> (2) e<strong>en</strong>aansluit<strong>en</strong>de m<strong>en</strong>ingsvorming binn<strong>en</strong> e<strong>en</strong> multidisciplinaire werkgroep met daarin zowelgemandateerde verteg<strong>en</strong>woordigers van de diverse betrokk<strong>en</strong> beroepsver<strong>en</strong>iging<strong>en</strong> als vane<strong>en</strong> verteg<strong>en</strong>woordiger van de patiënt (ver<strong>en</strong>iging Kind <strong>en</strong> Ziek<strong>en</strong>huis).Volg<strong>en</strong>de onderwerp<strong>en</strong> vall<strong>en</strong> buit<strong>en</strong> het bestek van deze richtlijn:- <strong>PSA</strong> <strong>bij</strong> (preterme) neonat<strong>en</strong> (< 4 wek<strong>en</strong> postterme leeftijd)- Alle vorm<strong>en</strong> van <strong>PSA</strong> <strong>bij</strong> int<strong>en</strong>sive care van kinder<strong>en</strong>- Alle vorm<strong>en</strong> van <strong>PSA</strong> <strong>bij</strong> intubatie van kinder<strong>en</strong>- Alle vorm<strong>en</strong> van <strong>PSA</strong> <strong>bij</strong> palliatieve <strong>en</strong>/<strong>of</strong> terminale situaties- Alle vorm<strong>en</strong> van pre-anesthesie <strong>PSA</strong>- Alle vorm<strong>en</strong> van postoperatieve <strong>analgesie</strong>- Alle vorm<strong>en</strong> van psychiatrische <strong>PSA</strong>Hoewel deze richtlijn in de eerste plaats procedures <strong>en</strong> handeling betreft die binn<strong>en</strong> e<strong>en</strong>ziek<strong>en</strong>huis plaatsvind<strong>en</strong>, geld<strong>en</strong> de aanbeveling<strong>en</strong> ev<strong>en</strong>e<strong>en</strong>s voor <strong>PSA</strong>’s buit<strong>en</strong> hetziek<strong>en</strong>huis, <strong>bij</strong>voorbeeld binn<strong>en</strong> de tandheelkunde <strong>en</strong> de zelfstandige behandelc<strong>en</strong>tra (ZBC).Richtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)<strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2010 13

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!