Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

HOOFDSTUK 12. PSA VOOR ONCOLOGISCHE PROCEDURES BIJKINDEREN5101520253035404512.1. Welke vorm van PSA is het meest aangewezen voor oncologische proceduresbij kinderen?InleidingKinderoncologische patiënten worden frequent blootgesteld aan pijnlijke invasieveprocedures voor diagnostiek en therapie. Dit betreft onder andere bloedafname metvenapunctie of vingerprik, het prikken van infuus, aanprikken van port-a-cath (PaC)beenmergpunctie (BMP), lumbaalpunctie (LP) en soms botbiopt (BB). Een hoge enjarenlange herhaalfrequentie geldt vooral voor patiënten met hemato-oncologischeaandoeningen. Een aanzienlijk deel van de patiënten en hun ouders ervaren deze periodeals stressvol, hetgeen gecorreleerd is aan de intensiteit van de behandeling (Zebrack 2007).Voor de (regelmatige) invasieve procedures bij kinderoncologische patiënten dient eenoptimale strategie gekozen te worden met het oog op effectiviteit en veiligheid van depuncties en tevens minimale pijn en angst bij de patiënt en zijn of haar ouders.De algemene vraag “welke vorm van PSA is het meest aangewezen voor oncologischeprocedures bij kinderen ? ” bevat een aantal deelvragen, welke als volgt kunnen wordengeformuleerd.1. Welke vorm van PSA is meest geschikt voor regelmatig herhaalde pijnlijke proceduresbij kinderoncologische patiënten?1.1. Een vergelijking tussen lichte/matige sedatie, diepe sedatie en algeheleanesthesie1.2. Is toepassing van premedicatie vooraf aan pijnlijke ingrepen zinvol?1.3. Wat is de waarde van lokale anesthesie?2. Welke vorm van PSA is meest geschikt voor het 1e onderzoek in de diagnosefase?3. Zijn er voor wat betreft de diverse procedures ( BMP, LP of BB) verschillen ten aanzienvan de meest geschikte vorm van PSA?4. Welke niet-farmacologische technieken zijn mogelijk om de gevolgen van pijnlijkepuncties te verminderen?5. Zijn er culturele verschillen in de begeleiding en beleving van pijnlijke ingrepen?6. Wat is het belang van lange termijn effecten na recidiverende pijnlijke ingrepen?Aan de hand van bovenstaande vragen werd de literatuur bestudeerd.In de overige overwegingen worden de vele en diverse (praktische) aspecten besproken, dieeen rol kunnen spelen bij de (regelmatige) invasieve procedures tijdens en na debehandeling van de kinderoncologische patiënt. Indien in de literatuur geen antwoord op despecifieke uitgangsvraag werd gevonden, is de aanvullende motivatie verwoord op basis vanervaringen in twee kinderoncologische centra en de kennis vanuit communicatie binnen deTaakgroep Supportive Care van de Stichting Kinderoncologie Nederland SKION. De overigeoverwegingen betreffen relevante achtergrondinformatie uit de praktijk die de keuze voor deondersteuning bij kinderoncologische ingrepen mede bepaalt.Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 213