Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
- No tags were found...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
52. De bov<strong>en</strong>staande literatuur rapporteert relatief slecht de mate van effectiviteit van debestudeerde <strong>PSA</strong>-protocoll<strong>en</strong>. Uit <strong>en</strong>kele studies kan word<strong>en</strong> afgeleid dat alle<strong>en</strong> ingeval van diepe sedatie geforceerde fixatie <strong>en</strong> immobilisatie (restraint) niet nodig zijn.<strong>PSA</strong> protocoll<strong>en</strong> waar<strong>bij</strong> ook nog restraint noodzakelijk is, beschouwt de werkgroep alsineffectieve vorm<strong>en</strong> van <strong>PSA</strong> die niet in aanmerking kom<strong>en</strong> voor gebruik op dekinderleeftijd. (zie ook het desbetreff<strong>en</strong>de ho<strong>of</strong>dstuk in Subdeel I van deze richtlijn)Aanbeveling(<strong>en</strong>)- De werkgroep is van m<strong>en</strong>ing dat (flexibele) bronchoscopieën <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> alle<strong>en</strong>comfortabel <strong>en</strong> veilige kunn<strong>en</strong> verlop<strong>en</strong> indi<strong>en</strong> die word<strong>en</strong> uitgevoerd(1) onder anesthesie <strong>of</strong> onder e<strong>en</strong> stuurbare vorm van diepe sedatie waar<strong>bij</strong> er e<strong>en</strong>volledige controle blijft over al dan niet spontaan adem<strong>en</strong>(2) onder verantwoordelijkheid van e<strong>en</strong> anesthesioloog die in staat is om ev<strong>en</strong>tuelecomplicaties van de sedatie <strong>en</strong> de <strong>en</strong>doscopische procedure op te vang<strong>en</strong>.. Bijgeïntubeerde kinder<strong>en</strong> opg<strong>en</strong>om<strong>en</strong> op e<strong>en</strong> int<strong>en</strong>sive care kan e<strong>en</strong>kinderint<strong>en</strong>sivist voor de b<strong>en</strong>odigde analgo-sedatie verantwoordelijk zijn.- Pre-procedurele toepassing van niet-farmacologische techniek<strong>en</strong> (informer<strong>en</strong>,voorbereid<strong>en</strong>, afleid<strong>en</strong>) die elders in deze richtlijn word<strong>en</strong> beschrev<strong>en</strong>, moet<strong>en</strong> e<strong>en</strong>standaard onderdeel vorm<strong>en</strong> van het <strong>PSA</strong>-plan <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> die e<strong>en</strong> flexibelebronchoscopie moet<strong>en</strong> ondergaan.- Indi<strong>en</strong> wordt overgegaan tot e<strong>en</strong> matige <strong>of</strong> diepe vorm van <strong>PSA</strong> dan di<strong>en</strong>t voldaan teword<strong>en</strong> aan de randvoorwaard<strong>en</strong> t<strong>en</strong> aanzi<strong>en</strong> van patiënt<strong>en</strong>selectie, de keuze vanmiddel<strong>en</strong>, skills, compet<strong>en</strong>ties, monitoring <strong>en</strong> overige randvoorwaard<strong>en</strong> die in subdeel Ivan deze richtlijn zijn verwoord.1015202530Literatuur1. Berk<strong>en</strong>bosch JW, Graff GR, Stark JM. Safety and Efficacy <strong>of</strong> Ketamine Sedation for InfantFlexible Fiberoptic Bronchoscopy. Chest March 2004; 125(3); 1132-11372. Berk<strong>en</strong>bosch JW, Graff GR, Stark JM, Ner Z, Tobias JD. Use <strong>of</strong> a remif<strong>en</strong>tanil-prop<strong>of</strong>ol mixturefor pediatric flexible fiberoptic bronchoscopy sedation. Pediatric Anesthesia 2004; 14: 941-9463. Blic J. de, Marchac V, Scheinmann, P. Complications <strong>of</strong> flexible bronchoscopy in childr<strong>en</strong>:prospective study <strong>of</strong> 1,328 procedures. Eur Respir J 2002 ; 20: 1271-12764. Fauroux B, Onody P., Gall O, Tourniaire B, Koscielny S, Clém<strong>en</strong>t A. The Efficacy <strong>of</strong> PremixedNitrous Oxide and Oxyg<strong>en</strong> for Fiberoptic Bronchoscopy in Pediatric Pati<strong>en</strong>ts. Chest January2004; 125(1): 315-3225. Jaggar SI, Haxby E. Sedation, anaesthesia and monitoring for bronchoscopy, PediatricRespiratory Revieuws 2002; 3: 321-3276. Karl HW, Coté CJ, McCubbin MM, Kelley M, Liebelt E, Kaufman S, Burkhart K, Albers G,Wasserman G. Intrav<strong>en</strong>ous midazolam for sedation <strong>of</strong> childr<strong>en</strong> undergoing procedure: Ananalysis <strong>of</strong> age- and procedure-related factors, Pediatric Emerg<strong>en</strong>cy Care 1999; 15(3): 167-1727. Reyle-Hahn M, Niggemann B, Max M, Streich R, Rossaint R. Remif<strong>en</strong>tanil and prop<strong>of</strong>ol forsedation in childr<strong>en</strong> and young adolesc<strong>en</strong>ts undergoing diagnostic flexible bronchoscopy.Pediatric Anaesthesia 2000; 10: 59-638. Slonim AD, Ognib<strong>en</strong>e FP. Amnestic Ag<strong>en</strong>ts in Pediatric Bronchoscopy. Chest 1999; 116: 1802-18089. Tobias JD. Sedation and anesthesia for pediatric bronchoscopy. Curr Opin Pediatr 1997; 9:198-206Conceptrichtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)212 <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2009
Change language