Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ConclusiesNiveau 3Er zijn aanwijzing<strong>en</strong> dat <strong>bij</strong> Flexibele Bronchoscopie (FB) onder (lichte)sedatie vaker ernstige complicaties optred<strong>en</strong> <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> jonger dan 2-3 jaar<strong>en</strong> <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> met laryngo-tracheale afwijking<strong>en</strong>.C Blic de 2002, Slonim 1999Niveau 2In vergelijking met placebo is e<strong>en</strong> FB na pre-sedatie met midazolam (rectaal)<strong>of</strong> flunitrazepam (oraal) <strong>en</strong> onder continu toedi<strong>en</strong><strong>en</strong> van e<strong>en</strong> 50%lachgas/zuurst<strong>of</strong>m<strong>en</strong>gsel minder pijnlijk <strong>en</strong> veiliger. Ook wat betrefteffectiviteit scoort deze combinatie beter dan placebo. Toch is de effectiviteitvan de interv<strong>en</strong>tiegroep nog steeds slechts matig.A2 Faroux 2004Niveau 3Er zijn aanwijzing<strong>en</strong> dat tijd<strong>en</strong>s FB <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> onder sedatie metketamine+midazolam (al dan niet in combinatie met f<strong>en</strong>tanyl) er <strong>bij</strong> ongeveer20% van de procedures complicaties optred<strong>en</strong>.C Berk<strong>en</strong>bosch 2004, Slonim 19995Niveau 3Niveau 3Er zijn aanwijzing<strong>en</strong> dat tijd<strong>en</strong>s e<strong>en</strong> FB <strong>bij</strong> kindr<strong>en</strong> onder diepe sedatie,saturatiedaling<strong>en</strong> de meest frequ<strong>en</strong>t voorkom<strong>en</strong>de complicaties zijn.C Blic de 2002, Berk<strong>en</strong>bosch 2004, Karl 1999Er zijn aanwijzing<strong>en</strong> dat de combinatie van prop<strong>of</strong>ol met remif<strong>en</strong>tanil e<strong>en</strong>veilige <strong>en</strong> effectieve diepe vorm van sedatie is voor FB <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> > 2 jaar.C Berk<strong>en</strong>bosch 2004, Reyle-Hahn 2000Niveau 3Er zijn aanwijzing<strong>en</strong> dat het uitvoer<strong>en</strong> van FB <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> onder diepe sedatieveilig onder verantwoordelijkheid van e<strong>en</strong> anesthesioloog <strong>of</strong> e<strong>en</strong>kinderint<strong>en</strong>sivist kan word<strong>en</strong> uitgevoerd.C Berk<strong>en</strong>bosch 2004, Reyle-Hahn 2000D Jagger 2002, Tobias 199710Overige overweging<strong>en</strong>Bij de bov<strong>en</strong>staande conclusies moet<strong>en</strong> de volg<strong>en</strong>de overweging<strong>en</strong> word<strong>en</strong> gemaakt:1. Door manipulatie van de luchtweg<strong>en</strong> <strong>en</strong> het inbr<strong>en</strong>g<strong>en</strong> van de scoop kan de normalegasuitwisseling word<strong>en</strong> bemoeilijkt waardoor het risico op respiratoire complicatieshoog is. Dit geldt des te meer voor jonge kinder<strong>en</strong>, met e<strong>en</strong> relatief kleinere luchtweg,<strong>en</strong> voor kinder<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> bestaande luchtweg- <strong>en</strong>/<strong>of</strong> longaando<strong>en</strong>ing.Richtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)<strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2010 211
Change language