Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

onderzoek door het kind.De werkgroep raadt bij endoscopische onderzoeken de volgende vormen van PSA af:1. Het gebruik van ketamine bij endoscopische onderzoeken van slokdarm, maag enduodenum omdat er een verhoogde kans op larynxspasme bestaat.2. Het gebruik van een benzodiazepine alleen of van de combinatie benzodiazepine +opiaat. Beide vormen van PSA zijn beduidend minder effectief dan anesthesie ofdiepe sedatie met propofol.Benzodiazepines mogen niet beschouwd worden als geschikte middelen om eenbetrouwbare mate van amnesie voor endoscopische procedures te genereren.Indien algehele anesthesie of ondersteuning door een anesthesioloog niet mogelijk is,moet een endoscopische afdeling kunnen beschikken over de logistieke mogelijkhedenén getrainde professionals om in veilige en effectieve diepe sedatie te kunnen voorziendie voldoet aan de randvoorwaarden die elders in deze richtlijn worden verwoord.Premedicatie met midazolam oraal kan worden overwogen voorafgaand aan diepesedatie. Het werkt stressverminderend voor het inbrengen van de infuusnaald aan hetbegin van de procedure en zou mogelijk de noodzakelijke dosis propofol kunnenverlagen.510152025Literatuur1. Bahal-O’Mara N, Nahata MC, Murray RD, Linscheid ThR, Williams T, Heitlinger LA, BUK Li,McClung HJ, Lininger B. Efficacy of Diazepam and Meperidine in Ambulatory Pediatric PatientsUndergoing Endoscopy: A Randomized, Double-Blind Trial. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1993,16(4): 387-3922. Barbi E, Petatos P, Badina L, Pahor T, Gluseppin I, Biasotto E, Martelossi S, Di Leo G, Sarti A,Ventura A. Deep Sedation with Propofol for Upper Gastro-intestinal Endoscopy in Children,Administered by Specially Trained Pediatricians : a Prospective Case Series with Emphasis onSide Effects. Endoscopy 2006, 38(4): 368-3753. Bishop P, Nowicki M, May W, Elkin D, Parker P. Unsedated upper endoscopy in children.4. Gastrointest. Endosc 2002;55:624-6305. Claar LR, Walker LS, Barnard JA. Children’s Knowledge, Anticipatory Anxiety, ProceduralDistress, and Recall of Esophagogastroduodenoscopy. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002, 34:68-726. Disma N, Astuto M, Rizzo G, Rosano G, Naso P, Aptile G, Bonanno G, Russo A. Propofolsedation with fentanyl or midazolam during oesophagogastroduodenoscopy in Children.European Journal of Anaesthesiology 2005, 22: 848-8527. Elitsur Y, Blankenship P, Lawrence Z. Propofol Sedation for Endoscopic Procedures inChildren. Endoscopy 2000, 32(10): 788-7918. Gilger MA, Spearman RS, Dietrich CL, Spearman G, Wilsey Jr. MJ, Zayat MN. Safety andeffectiveness of ketamine as a sedative agent for pediatric GI endoscopy. GastrointestinalEndoscopy 2004, 59(6): 659-6639. Green S, Klooster M, Harris T, Lynch E, Rothrock S. Ketamine sedation for pediatricgastroenterology procedures. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001 Jan;32(1):26-33.10. Kaddu R, Bhattacharya D, Metriyakook K, Thomas R, Tolia V. Propofol compared with generalanesthesia for pediatric GI endoscopy: Is propofol better? Gastrointestinal Endoscopy 2002, 55(1): 27-3211. Karl HW, Coté CJ, McCubbin MM, Kelley M, Liebelt E, Kaufman S, Burkhart K, Albers G,Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 205