Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

(A(P)LS)-competenties moeten bezitten en jaarlijks een voor de procedure en settingtoegespitst skillslab gevolgd moeten hebben.5101520253035404510.1.5.2. Specifieke competenties bij de opleiding voor PSA bij kinderenWat betreft de opleiding in PSA bij kinderen gelden nog de volgende overwegingen:1. In het hoofdstuk over de noodzakelijke competenties voor PSA bij kinderen (Subdeel I,hoofdstuk 2) wordt aan de hand van literatuur een onderscheid gemaakt tussenenerzijds lichte sedatie en anxiolyse en anderzijds matige tot diepe sedatie.- De noodzakelijke competenties voor een veilige en effectieve matige tot diepesedatie zullen voor een niet-anesthesioloog of niet-intensivist slechts haalbaar zijnna een gedegen opleiding tot PSA-praktijkspecialist. Het opzetten van een opleidingtot “kinderPSA-praktijkspecialist” zal daarvoor noodzakelijk zijn.- In Subdeel I, hoofdstuk 8 wordt de literatuur samengevat over de inzet vanopgeleide PSA-praktijkspecialisten voor PSA bij kinderen. Eén van de conclusiesvan dat hoofdstuk is “Er zijn aanwijzingen dat een speciaal opgeleideverpleegkundige zelfstandig maar volgens een vastgelegd protocol voorpatiëntenselectie en randomstandigheden en met een onmiddellijk beschikbareanesthesioloog of intensivist, bij een geselecteerde groep kinderen een veilige eneffectieve sedatie met gebruik van propofol of ketamine kan uitvoeren. Niveau 3 (CLowrie 1998, Walker 2003)- Het ligt voor de hand dat bij de opleiding tot PSA-praktijkspecialist voor kinderenkinderspecifieke aspecten van PSA zoals anatomie en fysiologie van dekinderluchtweg, leeftijdsspecifieke vitale parameters en risicofactoren, leeftijdsspecifiekereanimatietechnieken, ontwikkelingspsychologie, een kindgerichteaanpak, leeftijdsspecifieke aspecten van informed consent, niet-farmacologischetechnieken en een restrictie van het gebruik van restraint (stevige fixatie) wordenopgenomen in de opleiding.2. Wat betreft de vele kleine procedures in de kindergeneeskunde en spoedeisende hulpgeneeskunde (bijvoorbeeld intraveneuze toegang, bloedafname, blaaskatheter, kleinewondzorg, hechten) volstaat in vele gevallen een combinatie van niet-farmacologischetechnieken, lokale anesthesie en een lichte vorm van PSA (bijvoorbeeld lachgas).Gezien de veelheid van deze procedures is het wenselijk een aparte opleiding tevoorzien voor professionals in de kindergeneeskunde (kinderartsen, kinderverpleegkundigen,kinderneurologen en –chirurgen, artsen en verpleegkundigen op een SEH).Deze opleiding leidt alleen op voor lichte sedatie en zou wat betreft inhoud enorganisatie kunnen lijken op de reeds bestaande opleiding voor tandartsen die lichtePSA gebruiken bij de tandheelkundige behandeling van angstige kinderen envolwassenen. Zo’n opleiding zou landelijk georganiseerd kunnen worden en zou optermijn een regulier onderdeel kunnen worden van de opleiding tot kinderarts,kinderverpleegkundige, SEH-arts, SEH-verpleegkundige, kinderneuroloog, kinderchirurg.Belangrijke aspecten in die opleiding zouden moeten zijn (1) het scherpdefiniëren van de grenzen van lichte sedatie (2) het standaard gebruiken van nietfarmacologische,kindgerichte technieken (afleidingstechnieken, vormen van hypnose)en (3) het gebruik van lokale anesthetica bij kinderen.10.1.5.3. Specifieke competenties bij de opleiding voor PSA op de ICRichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 191