Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

van een intensivist ketamine of propofol toe en titreerden deze medicijnen volgens eenmedische opdracht tijdens de procedure terwijl de superviserende arts via radiocontactcontinu bereikbaar was voor overleg. (Lowrie 1998)51015Walker et al onderzochten 9152 patiënten (leeftijdsspreiding 7,5-96 jaar oud) die werdengesedeerd met propofol voor een gastro-enterologische endoscopie (80% colonoscopie,10% bovenste gastro-intestinale endoscopie en 10% een combinatie van de twee). Propofolwerd toegediend door verpleegkundigen die eerst een 2-weken durende intensieve traininghadden gekregen van een anesthesioloog die ook het medicatieprotocol had ontwikkeld.Deze verpleegkundigen hadden eerder op een recovery afdeling gewerkt of hadden ervaringmet assisteren bij endoscopische procedures. Allen hadden een Advanced Cardiac LifeSupport provider status. Sedatie door de verpleegkundigen vond volgens protocol plaats metPropofol.In alle gevallen werd een voldoende sedatieniveau bereikt. In 7 gevallen (0,07%) was ersprake van een respiratoire complicatie (3 lange apneus, 3 laryngosPSAmen, 1 apiratie).Deze complicaties deden zich steeds voor bij bovenste gastro-intestinale endoscopieën. In 5gevallen was masker en ballonbeademing nodig. (Walker 2003)20ConclusiesNiveau 3Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat het implementeren van protocollen ten behoeve vanPSA die gebaseerd zijn op internationale richtlijnen, de kans op complicatiesvermindert en de effectiviteit vergroot.B Ruess 2002C Pitetti 2006, Lowrie 1998,Er zijn aanwijzingen dat het invoeren van een sedatieteam, werkend volgensgeprotocolleerde omstandigheden onder leiding van een speciaal getraindearts, leidt tot een lage incidentie van complicaties.B Ruess 2002C Pershad 2006, Lowrie 1998Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat een speciaal opgeleide verpleegkundige zelfstandig,maar volgens een vastgelegd protocol voor patiëntenselectie enrandomstandigheden, een veilige en effectieve sedatie bij kinderen metgebruik van oraal chloralhydraat, intramusculaire pentobarbital, oraletemazepam, orale droperidol of orale diazepam kan uitvoeren.C Lininger 2004, Sury 1999, Woodthorpe 2007, Gozal 2003Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat een speciaal opgeleide verpleegkundige zelfstandig,maar volgens een vastgelegd protocol voor patiëntenselectie enrandomstandigheden en met een onmiddellijk beschikbare anesthesioloog ofintensivist, bij kinderen een veilige en effectieve sedatie met gebruik vanRichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 181