Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
HOOFDSTUK 9. PEDIATRISCHE SEDATIE UNIT, <strong>PSA</strong>-PRAKTIJKSPECIALISTEN EN GETRAINDE VERPLEEGKUNDIGEN5101520253035409.1 Bestaat er evid<strong>en</strong>ce voor de inzet van e<strong>en</strong> sedatieteam-sedatie unit, <strong>PSA</strong>praktijkspecialist<strong>en</strong>,<strong>of</strong> getrainde verpleegkundig<strong>en</strong> in het kader van <strong>PSA</strong> <strong>bij</strong>kinder<strong>en</strong>?InleidingIn ho<strong>of</strong>dstuk 2 van deze richtlijn werd uitgebreid ingegaan op de pr<strong>of</strong>essional-afhankelijkevoorwaard<strong>en</strong> die noodzakelijk zijn om tot e<strong>en</strong> veilige <strong>en</strong> effectieve procedureleanalgosedatie(<strong>PSA</strong>) <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> te kom<strong>en</strong>. Op de vraag hoe de aanbeveling<strong>en</strong> vanho<strong>of</strong>dstuk het best kunn<strong>en</strong> geïmplem<strong>en</strong>teerd word<strong>en</strong> in de dagelijkse praktijk zijn in theoriedrie mogelijke sc<strong>en</strong>ario’s te bed<strong>en</strong>k<strong>en</strong>:(1) Ofwel wordt <strong>PSA</strong> <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> e<strong>en</strong> exclusieve verantwoordelijkheid van e<strong>en</strong> (kinder)anesthesioloog. Hoewel deze optie ongetwijfeld wat betreft veiligheid <strong>en</strong> effectiviteitoptimaal is, is het twijfelachtig <strong>of</strong> ze in de praktijk realiseerbaar is. Het is immers devraag <strong>of</strong> er voldo<strong>en</strong>de anesthesiolog<strong>en</strong> beschikbaar zijn om (1) aan de groterword<strong>en</strong>de vraag naar <strong>PSA</strong> te kunn<strong>en</strong> voldo<strong>en</strong> <strong>en</strong> (2) e<strong>en</strong> laagdrempeligedi<strong>en</strong>stverl<strong>en</strong>ing voor <strong>PSA</strong> met e<strong>en</strong> minimale wachttijd te kunn<strong>en</strong> garander<strong>en</strong>. (Coté2004). Bov<strong>en</strong>di<strong>en</strong> wordt ook in de anesthesiologische literatuur erk<strong>en</strong>d dat <strong>PSA</strong> defacto niet alle<strong>en</strong> tot hetanesthesiologische vakgebied behoort. ( Smallman 2002).(2) Ofwel wordt <strong>PSA</strong> de verantwoordelijkheid van de individuele procedure verricht<strong>en</strong>depr<strong>of</strong>essional. Uit verschill<strong>en</strong>de studies blijkt dat ook niet-anesthesiolog<strong>en</strong> in staat zijnom veilige <strong>en</strong> effectieve <strong>PSA</strong> toe te pass<strong>en</strong> ook waanneer daar<strong>bij</strong> gebruik wordtgemaakt van de anesthetica prop<strong>of</strong>ol <strong>en</strong> ketamine, mits voldaan is aan e<strong>en</strong> aantalstrikt na te lev<strong>en</strong> voorwaard<strong>en</strong>, compet<strong>en</strong>ties <strong>en</strong> skills. (zie ho<strong>of</strong>dstuk 2 van dezerichtlijn). Maar ook hier rijst de vraag naar implem<strong>en</strong>teerbaarheid. Het train<strong>en</strong> van alleindividuele specialist<strong>en</strong> die met <strong>PSA</strong> bezig zijn zou, zolang die training ge<strong>en</strong> standaardonderdeel van de specialistische opleiding is, e<strong>en</strong> grote investering in tijd <strong>en</strong> middel<strong>en</strong>betek<strong>en</strong><strong>en</strong>. Daarnaast blijft naast de procedure verricht<strong>en</strong>de pr<strong>of</strong>essional, e<strong>en</strong> tweedegetraind pr<strong>of</strong>essional noodzakelijk voor de bewaking van de patiënt.(3) Ofwel wordt <strong>PSA</strong> de verantwoordelijkheid van e<strong>en</strong> specifiek (nog op te richt<strong>en</strong>)sedatieteam dat zich ziek<strong>en</strong>huisbreed toelegt op de organisatie <strong>en</strong> uitvoering van <strong>PSA</strong><strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong>. Zo’n team met daarin teamled<strong>en</strong> die voldo<strong>en</strong> aan de voorwaard<strong>en</strong>, skills<strong>en</strong> compet<strong>en</strong>ties zoals beschrev<strong>en</strong> in ho<strong>of</strong>dstuk 2, zou kunn<strong>en</strong> bestaan uit e<strong>en</strong>anesthesioloog, e<strong>en</strong> specifiek getrainde niet-anesthesiologische arts <strong>en</strong> ervar<strong>en</strong> <strong>en</strong>opgeleide verpleegkundig<strong>en</strong> <strong>of</strong> nurse practitioners.De literatuur werd onderzocht naar de mate van evid<strong>en</strong>ce voor e<strong>en</strong> pediatrisch sedatieteamin het algeme<strong>en</strong> <strong>en</strong> de mogelijke inzet daar<strong>bij</strong> van nurse practitioners in het <strong>bij</strong>zonder.Sam<strong>en</strong>vatting van de literatuurHet effect van e<strong>en</strong> Pediatrisch <strong>Sedatie</strong>teamRichtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)<strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2010 177
Change language