Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

ConclusiesNiveau 2Lachgas toegediend in het kader van een anesthesie bij patiënten met eenvooraf bestaande deficiëntie aan vitamine B12 kan potentieel ernstigeneurologische complicaties veroorzaken als gevolg van een irreversibeleafbraak van vitamine B12A2 Deleu 2003D Lee 1999, McNeely 2000, Smith 2001, Weimann 2003Niveau 4Lachgas is gecontraïndiceerd bij patiënten met methionine synthetasedeficiëntie, methylmalonacidemie en homocystinurie.D Baum 2007Niveau 4Lachgas is gecontraïndiceerd bij (vermoeden of mogelijkheid van)pneumothorax of intracraniële lucht.D Goodman and Gilman 2006Niveau 4Experts zijn wat betreft de mogelijke toxische effecten van lachgas opvruchtbaarheid en het ongeboren kind van mening dat(1) er onvoldoende, methodologisch sterke studies zijn die een toxischeffect op de humane vruchtbaarheid en zwangerschap waarschijnlijkmaken(2) lachgas toegediend volgens de normen van scavenging en ventilatievan de ruimte geen risico vormt voor het personeel dat ermee werkt5Niveau 3DBurm 2003, Weimann 2003, Smith 2006, Knape 2006, American Societyof Anesthesiology 2003Lachgas in concentraties tot 70 % en toegediend door een specifiek getraindverpleegkundige is een zeer effectieve en veilige manier om pijn en stress bijniet- tot mild-zieke kinderen in het kader van relatief kleine procedures (infuusprikken, hechten van snijwonden, lumbaal punctie, beenmergpunctie,verbandwissel, incisie abces, resectie naevus of cyste, blaascatheterisatie,intra-articulaire injectie en KNO-procedures) te onderdrukken.B Iannalfi 2005C Kanagasundaram 2001, Burnweit 2004, Frampton 2003Niveau 3In vergelijking met intraveneuze ketamine 1mg/kg+midazolam 0,1 mg/kg islachgas in concentraties van 50% in combinatie met lokale anesthesie bijkinderen die een reductie van een niet gecompliceerde onderarm fractuurondergaan(1) een even effectieve manier om pijn en stress te reducerenConceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)170 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009