Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

51015202530354045stress. Alleen tijdens de (langduriger) verbandwissel steeg de stress tijdens de procedurezelf. In 98,9% der gevallen bleef de patiënt wakker of was er sprake van een lichte sedatiewaarbij verbale communicatie mogelijk bleef. In 1,1% was sprake van slapen maar wekbaarzijn. De gemiddelde recoverytijd was 3,08 minuten. In 65% der gevallen was er amnesievoor de procedure. Bij 8 patiënten werd een milde desaturatie gezien ( 3 jaarhielden tijdens de inductie het kapje zelf vast. Lachgas werd toegediend door een inlachgastoediening en advanced pediatric life support getraind verpleegkundige. Deconcentraties werden gradueel opgehoogd van 20% naar 50%. De rest van hetinhalatiemengsel bestond uit zuurstof. Als het kind eenmaal rustig was en de analgesiemaximaal leek werd lokale anesthesie (met bicarbonaat gebufferde lidocaïne 1%)geïnjecteerd waarna de procedure begon. Na de procedure werd de kinderen gevraagd omde pijn tijdens de procedure te scoren aan de hand van een gezichtjesschaal. Ouders(aanwezig tijdens de procedure) werden gevraagd naar de mate van tevredenheid. Van de150 kinderen waren er 5 (3%) die onvoldoende coöperatief waren voor een adequatelachgasinhalatie (weigeren om het masker op te zetten of door de neus te ademen). Van deoverige kinderen waren er 28 1-4 jaar oud, 40 5-8 jaar oud, 23 9-12 jaar oud en 54 > 12 jaaroud. Op het moment van de injectie en tijdens de procedure waren de pijnscores minimaal.Geen enkele procedure moest worden onderbroken ivm oncontroleerbaar discomfort,beweging of angst. Auteurs geven aan dat stevig fixeren of immobiliseren (restraint) nietwerden toegepast. 123 van de 129 kinderen (95%) die een injectie met lokale anesthesiehadden gekregen herinnerden zich dat niet. Er was een 100% tevredenheid bij de ouders.De enige complicaties waren nausea (1,5%) en braken (1,5%). (Burnweit 2004)Een studie naar de veiligheid van hoge concentraties lachgas (tot 70%), toegediend dooreen speciaal opgeleide verpleegkundige, beschrijft 224 lachgassedatie bij kinderen (50% < 5jaar oud, 33% 5-10 jaar oud, 16,5% > 10 jaar oud) die gedurende een periode van 12maand een pijnlijke procedure op een eerste hulp moesten ondergaan. De procedureswaren (1) wondbehandeling (inspectie, hechten, kleven; N= 81), (2) diagnostische procedure(intravenueze toegang, venapunctie, lumbaal punctie, beenmergpunctie;N=74), (3)aanbrengen van een verband (traumatische wonden en brandwonden; N=19), (4)orthopedische procedures (manipulatie van fracturen en luxaties) en (5) overige (plaatsenvan blaascatheter, wisselen van een maagsonde, verwijderen van een vreemdvoorwerp;N=32). De procedures duurden gemiddeld 13,7 minuten (range 1-60 minuten). Hetlachgas werd in varieerbare concentratie toegediend door speciaal getraindeverpleegkundigen en de concentraties werden getitreerd tot een maximum van 70%naargelang wat nodig was om een voor het kind comfortabele procedure te krijgen.Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 165