Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

5wordt toegepast en (3) hoe vaak bij procedures waarvoor een vorm van (analgo-)sedatie werd toegediend ook nog fixatie of immobilisatie wordt toegepast.- Voor kinderen met een verstandelijke beperking is het gebruik van fixatie enimmobilisatie een extra aandachtspunt. De literatuur vermeldt weinig tot niets overdeze groep kinderen. Het betreft een groep kinderen die moeilijk is voor te bereiden ophandelingen/procedures en ook niet tot weinig zelf zullen mee werken.Aanbeveling(en)- Geforceerde immobilisatie en fixatie van een kind tegen zijn of haar wil met debedoeling de weerstand te overwinnen die het kind toont tegen een electieve, nietacutemaar medisch noodzakelijke medische procedure is volgens de werkgroep inprincipe onaanvaardbaar.De werkgroep is van mening dat het onjuist is de WGBO dusdanig te interpreteren datdit zou kunnen leiden tot het standpunt dat het verzet van het kind dat nog geen twaalfjaar oud is, kan worden genegeerd indien de ouders toestemming hebben gegeven hetkind te immobiliseren/fixeren.- De werkgroep meent dat de professional die verantwoordelijk is voor een pijnlijke ofstresserende verrichting bij een kind de taak heeft het comfort van het kind maximaalte garanderen en daarom in principe geen gebruik mag maken van gedwongen fixatieof immobilisatie. Dit kan volgens de werkgroep alleen indien bij procedures gebruikgemaakt wordt van een individuele benadering en een protocol dat streeft naarmaximaal comfort. Al naar gelang de individuele behoefte van het kind moet ditprotocol emotionele ondersteuning, hypnose, afleidingstechnieken, lokale anesthesie,PSA en/of algehele anesthesie kunnen bieden.- Immobilisatie en fixatie van een kind in het kader van een electieve, nietlevensreddendemedische procedure zijn alleen acceptabel voorzover ze (1) geengebruikmaken van kracht, (2) gericht zijn op het helpen van het kind om lichaam oflichaamsdeel stil te houden of uit veiligheidsoverwegingen, (3) er sprake is van eeninformed consent*, (4) de overtuiging bij alle betrokkenen (inclusief kind en ouders)bestaat dat deze immobiliteit noodzakelijk is om de procedure te laten slagen, en (5)de procedure en de immobilisatie onderbroken worden als uit de verbale of nietverbalecommunicatie van het kind zou blijken dat er sprake is van verzet tegen deprocedure.* de werkgroep meent dat de professional die verantwoordelijk is voor een pijnlijke ofstressvolle procedure bij een kind, de plicht heeft om de mate van distress enpijnlijkheid duidelijk te maken voor kind en ouders en alternatieve mogelijkheden voorimmobilisatie of fixatie (zoals lokale anesthesie, PSA, anesthesie) aan het kind enouders voor te leggen.- In geval van een levensreddende of hoog-urgente medische procedure kan fixatieen/of immobilisatie aangewezen zijn omdat de toestand van de patiënt het niet toelaatte wachten op een beter alternatief of omdat het alternatief (bijvoorbeeld PSA)gevaarlijk kan zijn voor het kindRichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 149