Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

510152025noodzakelijkerwijs veelvuldig toegepast. Het gevaar hierbij is dat het toestaan van restrainteen excuus gaat worden om geen sedatie toe te passen.Daarom is het belangrijk om helder in de voorlichting te zijn en de verschillendealternatieven aan te geven. Iedereen, dus ook kinderen hebben recht op de best mogelijkezorg en daarom moet het wel of niet toepassen van restraint worden benaderd vanuit hetoogpunt van kwaliteit van zorg. Men dient zich wel te realiseren dat in acuteomstandigheden meer restraint toegestaan kan worden dan in electieve omstandigheden.Het is belangrijk om tevoren uit te leggen en te melden wat er gaat gebeuren.”7.1.2.4. Ethische overwegingenHierover werd één artikel gevonden. In 2001 organiseerden Blike en Cravero binnen deNational Patient Safety Foundation een multidisciplinaire discussie over de state of the artbetreffende pediatrische PSA. Daaraan participeerden alle belangrijke Amerikaanse expertsop het gebied van PSA bij kinderen. In het consensus document dat naderhand hieroverwerd gepubliceerd staat een apart hoofdstuk over gebruik van kracht en restraint tenbehoeve van medische verrichtingen bij kinderen. De deelnemers waren het erover eens dat“voor de meeste procedures kennis en technologie beschikbaar is om ze voor het kindcomfortabel te maken. Bijgevolg is het onethisch deze technieken aan het kind te ontzeggenen het gebruik van restraint bij een angstig kind te rechtvaardigen. De ethische verplichtingom bij verrichtingen alles te doen om het comfort van het kind te garanderen vereist eenindividuele benadering binnen een op comfort gericht systeem. Dit systeem moet naargelang de individuele behoefte van het kind kunnen beschikken over emotioneleondersteuning, hypnose, afleidingstechnieken, PSA en algehele anesthesie”. (Blike andCravero, 2001)ConclusiesNiveau 4Er is volgens een aantal experts te weinig systematisch onderzoek gedaannaar fixatie en immobilisatie van kinderen in het kader van een medischeprocedure, zodat onduidelijkheid bestaat over de ethische en juridischeaspecten en over de mogelijk negatieve gevolgen voor het kind.DBrenner 2007, Folkes 2005, Jeffery 2002 , Tomlinson 2004, Pearch2005, Collins 1999, Hardy 2002Niveau 3Fixatie en immobilisatie van kinderen in het kader van een medischeprocedure wordt door professionals vaak toegepast terwijl ze daar meestalgeen specifieke training voor hebben.C Robinson 1997, Graham 2004Niveau 4Sommige experts menen dat het immobiliseren en fixeren zonder instemmingbelangrijke negatieve laattijdige effecten voor het kind kan hebben.DBrenner 2007, Folkes 2005, Jeffery 2002 , Tomlinson 2004, Pearch2005, Collins 1999Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 147