Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
51015202530354045Folkes schrijft in haar opiniestuk “Is restraint a form <strong>of</strong> abuse ?” dat er meer onderzoek moetword<strong>en</strong> gedaan naar de consequ<strong>en</strong>ties van restraint, de gebruikte methodes <strong>en</strong> dealternatiev<strong>en</strong> hiervoor. De verpleegkundig<strong>en</strong> <strong>en</strong> de medische staf zoud<strong>en</strong> ook getraindmoet<strong>en</strong> zijn in het correct uitvoer<strong>en</strong> van restraint. Folkes stelt e<strong>en</strong> empirisch besliskundigalgoritme voor waarin (1) het belang van instemm<strong>en</strong> (“ass<strong>en</strong>t”) <strong>en</strong> toestemm<strong>en</strong> (“cons<strong>en</strong>t”)door het kind, (2) informatie door de pr<strong>of</strong>essional <strong>en</strong> (3) het gebruik van alternatiev<strong>en</strong>c<strong>en</strong>traal staan. Dit algoritme (zie <strong>bij</strong>gevoegd) moet de pr<strong>of</strong>essional meer praktische, ethische<strong>en</strong> juridische omkadering gev<strong>en</strong> <strong>bij</strong> het toepass<strong>en</strong> van restraint. (Folkes 2005)7.1.2.2. Wat zegg<strong>en</strong> de internationale richtlijn<strong>en</strong> over <strong>PSA</strong> over restraint ?In de “Scottish Intercollegiate Guidelines Network” wordt in het onderdeel voorbereiding voorsedatie e<strong>en</strong> klein stukje aan restraint gewijd. Hier wordt aangegev<strong>en</strong> dat voorzichtigebescherm<strong>en</strong>de fixatie van e<strong>en</strong> kind met kuss<strong>en</strong>s <strong>en</strong> lichte band<strong>en</strong> om de juiste positie teverkrijg<strong>en</strong> <strong>en</strong> te behoud<strong>en</strong> voor diagnostische beeldvorming, <strong>of</strong> om e<strong>en</strong> kind te bescherm<strong>en</strong>teg<strong>en</strong> zelfverwonding acceptabel is. Ouders kunn<strong>en</strong> hun eig<strong>en</strong> kind ook voorzichtig fixer<strong>en</strong>om <strong>bij</strong>voorbeeld beweging<strong>en</strong> tijd<strong>en</strong>s e<strong>en</strong> procedure te beperk<strong>en</strong>. Geforceerde fixatie is nietacceptabel <strong>of</strong> het nu door de ouders <strong>of</strong> de pr<strong>of</strong>essional wordt uitgevoerd. E<strong>en</strong> procedureleanalgo-sedatie waar<strong>bij</strong> toch restraint noodzakelijk is, wordt beschouwd als e<strong>en</strong> ineffectievevorm van sedatie. (SIGN 2004)De SIGN richtlijn is de <strong>en</strong>ige rec<strong>en</strong>t gepubliceerde richtlijn die e<strong>en</strong> helder standpunt overfixatie <strong>en</strong> immobilisatie inneemt. Na contact met de coördiner<strong>en</strong>de auteur van deze richtlijn(Neil Morton) werd ook duidelijk waarom: de Schotse wetgeving beschouwt fixatie <strong>en</strong>immobilisatie die plaatsvind<strong>en</strong> zonder informed cons<strong>en</strong>t op elke leeftijd als e<strong>en</strong> vorm vangeweld (“abuse” <strong>of</strong> “assault”).7.1.2.3. De (internationale) regelgevingIn het Internationale Verdrag inzake de Recht<strong>en</strong> van het Kind (IVRK) staan 3 artikel<strong>en</strong> dievan toepassingkunn<strong>en</strong> word<strong>en</strong> beschouwd. Het IVRK werd op 20 november 1989 door deAlgem<strong>en</strong>e Vergadering van de Ver<strong>en</strong>igde Naties unaniem aang<strong>en</strong>om<strong>en</strong> <strong>en</strong> trad in werkingvanaf september 1990. Nederland ratificeerde dit verdrag in februari 1995 <strong>en</strong> het werd vankracht vanaf 8 maart 1995. Het IRVK stelt het volg<strong>en</strong>de:Artikel 3, punt 1: “Bij alle maatregel<strong>en</strong> betreff<strong>en</strong>de kinder<strong>en</strong>, ongeacht <strong>of</strong> deze word<strong>en</strong>g<strong>en</strong>om<strong>en</strong> door op<strong>en</strong>bare <strong>of</strong> particuliere instelling<strong>en</strong> voor maatschappelijk welzijn <strong>of</strong> doorrechterlijke instanties, bestuurlijke autoriteit<strong>en</strong> <strong>of</strong> wetgev<strong>en</strong>de licham<strong>en</strong>, vorm<strong>en</strong> de belang<strong>en</strong>van het kind de eerste overweging”.Artikel 12, punt 1: “De Stat<strong>en</strong> die partij zijn, verzeker<strong>en</strong> het kind dat in staat is zijn <strong>of</strong> haareig<strong>en</strong> m<strong>en</strong>ing te vorm<strong>en</strong>, het recht die m<strong>en</strong>ing vrijelijk te uit<strong>en</strong> in alle aangeleg<strong>en</strong>hed<strong>en</strong> diehet kind betreff<strong>en</strong>, waar<strong>bij</strong> aan de m<strong>en</strong>ing van het kind pass<strong>en</strong>d belang wordt gehecht inovere<strong>en</strong>stemming met zijn <strong>of</strong> haar leeftijd <strong>en</strong> rijpheid”.Artikel 24, punt 3: “De Stat<strong>en</strong> die partij zijn, nem<strong>en</strong> alle doeltreff<strong>en</strong>de <strong>en</strong> pass<strong>en</strong>demaatregel<strong>en</strong> t<strong>en</strong>einde traditionele gebruik<strong>en</strong> die schadelijk zijn voor de gezondheid vankinder<strong>en</strong> af te schaff<strong>en</strong>”.Richtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)<strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2010 145
Change language