Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

zoals bijvoorbeeld afleiden te hebben gehad. De meest gebruikte restraint techniek bestonduit manueel in bedwang houden/vast houden door ouders of laborant. Fysische fixatiesystemen werden door 21% van de respondenten gebruikt. (Graham 2004)51015202530354045Effecten van restraint op kinderenEr heeft tot op heden geen systematisch onderzoek plaatsgevonden naar de effecten vanrestraint op kinderen. Uit het hierboven aangehaalde onderzoek van Robinson bleek dat degeïnterviewde kinderverpleegkundigen de indruk hadden dat de restraint voor het kind meerstresserend was dan de procedure waarvoor restraint werd toegepast. (Robinson 1997) .Brenner citeert een aantal publicaties die suggereren dat bij een kind restraint op langetermijn zou kunnen leiden tot een aantal negatieve consequenties: spraak- en taalproblemen,negatief zelfbeeld, angst voor en wantrouwen in medische zorg en posttraumatic stress disorder. Geen enkele van deze publicaties was gebaseerd op systematischonderzoek. (Brenner 2007)Effecten van restraint op de familie van het kindUit een longitudinale beschrijvende studie bij kinderen die behandeld werden voor een acutelymphoblastic leukaemia, bleek het participeren bij restraint door de ouders een negatiefeffect te hebben op de relatie met hun kind. Voor de ouders was dit vaak een zeerstresserend gebeuren. Tevens was er een groot gebrek aan informatie over wie restraintmoet toepassen, wat wel of niet acceptabel is, welke alternatieven er bestonden en wat deeffecten hiervan op het kind konden zijn. (McGrath 2002)Meningen van deskundigen over restraint bij kinderenKupiezky noemt culturele verschillen als een belangrijke verklaring voor de zeerverschillende manieren waarop over restraint wordt gedacht. (Kupietzky 2004) In deVerenigde Staten blijkt dat ongeveer 75% van de tandartsen dagelijks een vorm vanrestraint gebruikt. (Houpt 2002). In een overzichtsartikel over fysische restraint in deAmerikaanse tandheelkunde staat dat Amerikaanse gerechtshoven restraint als eenaanvaardbare procedure beschouwen zolang de behandelende professional de beslissingom restraint te gebruiken goed documenteert. (Connick 2000) In Groot-Brittanniëdaarentegen wordt deze behandeling als onacceptabel gezien of is ze, zoals in Schotland,zelfs bij wet verboden.Het is dus ook niet verbazingwekkend dat de meeste manuscripten over restraint van dehand zijn van Britse verpleegkundigen of verpleegkundig wetenschappers. Verschillendeauteurs pleiten voor gericht onderzoek en een open debat tussen de professionals die temaken hebben met restraint bij kinderen zodat meer duidelijkheid kan komen over (1)ethische en juridische omkadering, (2) opleiding en training, (3) leefijdsaangepasttechnieken en indicaties, (4) alternatieve technieken en (5) mogelijke gevolgen van restraintvoor kinderen. (Jeffery 2002, Hardy 2002, Tomlinson 2004, Pearch 2005). Collins pleitverder voor een verandering in attitude bij medische hulpverleners, het nadrukkelijker latenparticiperen van ouders bij de behandeling van hun kind en het aanleren en toepassen vanbepaalde afleidingstechnieken (zoals speelgoed, boekjes, video tapes, ontspanningstechniekenenz.) door zowel ouders als behandelaars. (Collins 1999)Conceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)144 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009