Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

5101520253035- Er is geen onderzoek verricht naar het combineren van preprocedurele voeding en/ofinbakeren met een sedativum. Het is aannemelijk dat zowel de preprocedurele voedingals het inbakeren de risico’s van een PSA zouden kunnen verhogen doordat (1) eenkind met een volle maag matig of diep gesedeerd wordt, (2) de visuele observatie vanhet kind wordt verhinderd en (3) het kind in een houding wordt gedwongen die hetopenhouden van de luchtweg en belangrijke beschermde reflexen (zoals bijbijvoorbeeld braken) zou kunnen tegenwerken.Aanbevelingen- Bij jonge zuigelingen (< 6 maanden oud) kan inbakeren al dan niet in combinatie meteen voeding net vóór de procedure worden overwogen als alternatief voor PSA bijniet-pijnlijke procedures. Inbakeren moet dan gezien worden als eenleeftijdsaangepaste, niet-farmacologische manier om een optimaal comfort bij eenprocedure te creëren.- De procedure wordt bij voorkeur gepland onmiddelijk na een reeds bestaandvoedingstijdstip, zodat het normale voedingspatroon van het kind niet in het gedrangkomt.- Inbakeren en preprocedurele voeding dienen niet te worden gecombineerd met eensedativum.Literatuur1. Oghi S, Akiyama T, Arisawa K, Shigemori K. Randomised controlled trial of swaddling versusmassage in the management of excessive crying in infants with cerebral injuries. Arch DisChild. 2004;89:212-6.2. SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network). Safe sedation of children undergoingdiagnostic and therapeutic procedures. Edinburgh, 2004. www.sign.ac.uk3. The Royal College of Australasian Physicians, Paediatrics and Child Health Division. GuidelineStatement: Management of procedure-related pain in children and adolescents. Journal ofPediatrics and Child Health 2006;42:S1-S29.4. van S leuwen B, L’hoir M, Engelberts A, Busschers W, Westers P, Blom M, Schulpen T, KuisW. Comparison of behavior modification with and without swaddling as interventions forexcessive crying. J. Pediatr. 2006;149:512-7.7.1.2. (Geforceerde) Immobilisatie en fixatie (restraint)Zoektermen/zoekstrategieRestraint, immobilsation, child, pediatric, procedure, acute.Behalve Pubmed en Embase werd ook gezocht naar (inter)nationale wet- of regelgevingSamenvatting van de literatuur7.1.2.1. Literatuur over restraint7.1.2.1.1. Restraint in het kader van kinderpsychiatrische aandoeningenFysisch immobiliseren en fixeren (verder samen “restraint” genoemd) worden in de literatuurmeestal in verband gebracht met acute psychiatrische aandoeningen, al dan niet incombinatie met isolatie. Uit een retrospectieve evaluatie van 1125 kinderen en adolescentendie voor psychiatrische spoedeisende hulp waren opgenomen bleek dat 76 (6,8%) werdengeïmmobiliseerd: 37 fysisch, 19 met medicatie en 20 met een combinatie van de twee.Conceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)142 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009