Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

De literatuur werd onderzocht over de verschillende vormen van fixatie en immobilisatie inhet kader van diagnostische of therapeutische procedures bij kinderen.5101520257.1.1. Inbakeren als “sedatie” voor een medische procedureVooral jonge zuigelingen (< 6 maand oud) die een radiologisch onderzoek (CT scan of MRIscan) moeten ondergaan worden vaak “gesedeerd” met voeding en/of inbakeren. Debedoeling is om door het creëren van een aangenaam, comfortabel en voldaan gevoel eennatuurlijke slaap te induceren die toelaat om het onderzoek te laten plaatsvinden.ZoektermenSwaddling, child, infant, procedureSamenvatting van de literatuurInbakeren werd uitgebreid bestudeerd in het kader van het behandelen van huilbaby’s. Bijzuigelingen < 8 weken oud (van Sleuwen 2006, gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek)en bij zuigelingen met een hersenletsel die overdreven veel huilen (Oghi 2004,gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek) blijkt inbakeren de mate van het huilen significantte verminderen.In verschillende evidence based richtlijnen over procedurele sedatie bij kinderen wordtaanbevolen om bij radiologisch onderzoek bij jonge zuigelingen (< 3 tot 6 maand oud) geensedatie te geven en zich te beperken tot het geven van een voeding vlak voor het onderzoekin combinatie met inbakeren van het kind (Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2004,Royal Australasian College of Physicians guideline 2006). Voor geen van beide interventies,is evenwel evidence te vinden in de literatuur. Er bestaat geen observationeel of vergelijkendonderzoek bij zuigelingen waarbij de mate van effectiviteit en veiligheid van voeding eninbakeren (al dan niet gecombineerd) in het kader van radiologisch onderzoek of in hetkader van een andere procedure werd onderzocht.30ConclusiesNiveau 2Niveau 4Inbakeren van jonge huilbaby’s en zuigelingen met hersenletsel die veelhuilen leidt tot significant minder huilen.B van Sleuwen 2006, Oghi 2004Experts zijn van mening dat een zuigeling die moet worden “gesedeerd” vooreen radiologisch onderzoek in eerste instantie voeding vlak voor hetonderzoek kan worden gegeven en/of kan worden ingebakerd in plaats vansedativa te worden toegediend.DScottisch Intercollegiate Guidelines Network 2004, Royal AustralasianCollege of Physicians guideline 200635Overige overwegingen- Er is geen onderzoek beschikbaar dat inbakeren heeft bestudeerd in het kader vaneen medische procedure bij kinderen. Uitspraken over veiligheid en effectiviteit zijnbijgevolg niet mogelijk.Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 141