Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

51015202530354045Voor de echocardiografie werd een kostenvergelijking gemaakt tussen PSA enmuziektherapie waarbij de moeilijk controleerbare veronderstellingen werden gemaakt dat bijmuziektherapie de echografist slechts 1/3 van de tijd nodig had in vergelijking met sedatieen er ook geen behoefte was aan twee extra verpleegkundigen die bij sedatie wel werdeningezet. Op die manier daalde de kost per sessie van 87,45dollar naar 13,21 dollar.(DeLoach Walworth 2005)Uit een prospectief gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek bij 45 kinderen met leukemieof non-Hodgkin lymfoom (leeftijd van 6 – 16 jaar) bleek de effectiviteit van eengecombineerde pharmacologische-psychologische benadering voor de behandeling vanprocedure (Lumbaal Punctie) gerelateerde pijn en angst. Pijn en angst werden gemeten aande hand van gevalideerde pijn- en angstscores die de patiënt zelf aangaf. Tevens werd dedistress bij de patiënt tijdens de procedure door een observer gescoord. De combinatie vanzelfhypnose met lokale anesthesie (Emla®) was superieur ten opzichte van alleen lokaleanesthesie met betrekking tot de vermindering van (1) zelf gerapporteerde anticipatie angst,(2) zelf gerapporteerde procedure gerelateerde pijn, (3) zelf gerapporteerde proceduregerelateerde angst en (4) geobserveerde disstress, angstig of verstoord gedrag. (Liossi2006)Butler verrichte een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek naar het effect van hypnosebij kinderen (> 4 jaar) die een mictiecysto-urethrogram (MCUG) moesten ondergaan. Allekinderen hadden reeds eerder een MCUG meegemaakt en daarbij distress ervaren. Degemiddelde leeftijd was 7,6 jaar (range 4-15 jaar). 44 kinderen werden bestudeerd (21kinderen in de interventiegroep). In de interventiegroep kregen ouders en kinderen een 1-uurdurende training in zelf-hypnose met visuele verbeelding door een getraind therapeut en deopdracht om in aanloop naar de procedure deze techniek te blijven oefenen. De therapeutwas aanwezig tijdens de procedure om het kind te coachen in de zelf-hypnose.De controlegroep kreeg de routine zorg die bestond uit demonstratie van de procedure,training in relaxatie- en ademoefeningen en begeleiding tijdens de procedure zelf.De mate van distress en pijn werden gescoord door ouders en kind en tevens door eenresearch assistent. 4 significante verschillen werden gevonden: In de interventie groep (1)rapporteerden ouders en kinderen minder pijn en distress, (2) was de geobserveerdedistress minder, (3) verliep de procedure volgens de medische professional makkelijker en(4) duurde de procedure minder lang (gemiddeld 14 minuten korter). (Butler 2005)50 kinderen (2 tot 11 jaar) met een ASA classificatie van I of II die via de dagkliniek eenkleine chirurgische interventie ondergingen werden in een prospectief gerandomiseerdonderzoek naar het effect van hypnose als premedicatie voor inductiegerelateerde angstgerandomiseerd in twee groepen: in de interventiegroep (N=23) kregen de kinderen eenplacebodrankje een half uur vóór de ingreep en werd vanaf binnenkomst in de inductiekamerdoor de anesthesioloog gestart met hypnotische relaxatie. Deze hypnose werd voortgezettot op het moment van inductie. In de controlegroep (N=27) kregen de kinderen een half uurvóór de ingreep oraal 0,5 mg/kg midazolam toegediend. De angst van de kinderen werddoor een verpleegkundige gescoord door middel van de Modified Yale Preoperative AnxietyScale bij binnenkomst op de operatieafdeling, bij binnenkomst in de operatiekamer en bij hetbegin van de maskerinductie. Tijdens de recovery werd de pijn gemeten met een ObjectiveRichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 133