Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

51015202530354045anesthesie;N=45) met dezelfde medicamenteuze therapie aangevuld met eenpsychologische interventie (N=47). De psychologische interventie, waarin de ouders na eenvoorbereidende training actief participeerden, werd individueel bepaald en was aangepastaan het ontwikkelingsniveau van het kind. Bij kinderen < 6 jaar bestond die interventie uitbijvoorbeeld zeepbellen blazen, videospelletjes, muzikale boeken, kinderboek lezen al danniet in een imaginaire omgeving. Bij kinderen > 6 jaar werden gelijkaardige techniekengebruikt al dan niet aangevuld of vervangen door meer abstracte technieken zoalsademhalingsoefeningen, tellen of geleide imaginatie. Een getrainde onderzoekerverzamelde de mate van distress bij het kind zoals die beoordeeld was door de ouders, deverpleegkundige en de arts. Door de moeder en de verpleegkundige werd significant minderdistress gerapporteerd in de interventiegroep. (Kazak 1998)Een vergelijkend onderzoek bij 81 kinderen (0-17 jaar oud) die in het kader van een 99mTc-DMSA scan 45 minuten stil moesten liggen, toonde het voordeel aan van een aanvullendepsychologische benadering (uitgebreide informatie via een foto-boek over de procedure voorde ouders en/of de kinderen, suggesties voor ouders hoe ze hun kinderen best kondenbegeleiden op de dag van het onderzoek, kindgerichte decoratie van de wachtruimte en deprocedureruimte en de aanwezigheid van een pedagogisch medewerker die het kind tijdensde procedure afleidde met verhaaltjes, bellen blazen of zingen). In vergelijking met eenhistorische controlegroep had de interventiegroep significant minder sedatie nodig (35% invergelijking met 64%). De tevredenheid in de interventiegroep was significant hoger dan inde baseline groep. (Train 2006)Het effect op de noodzaak tot sedatie werd bestudeerd nadat een MRI-compatibel audiovisueelsysteem (MRVision 2000) was ingvoerd. De MRVision 2000 bestaat uit eencombinatie van een MRI compatibele hoofdtelefoon en een klein TV scherm dat als eensoort masker voor de ogen wordt geplaatst en waarop een DVD-film naar keuze kan wordenbekeken. Gedurende 6 maanden volgend op de installatie van de MRVision 2000 werden1112 MRI onderzoeken bij kinderen verricht. Deze interventiegroep werd vergeleken meteen historische controlegroep (N= 955; kinderen die in dezelfde periode een jaar eerder eenMRI scan hadden ondergaan). Overall was er een kleine maar significante vermindering inhet percentage (afname van 49% naar 40%; P =0,001) patiënten dat sedatie nodig had. Heteffect bleek wel leeftijdsafhankelijk: in de leeftijdsgroep van 0-2 jaar werd geen effect gezien.In de leeftijdsgroepen 3-10 jaar en > 10 jaar was er respectievelijk een afname vansedatiebehoefte van 53% naar 40% en van 16% naar 8%. Bij kinderen waarbij hetonderzoek zonder sedatie plaatsvond werd een afname van totale MRI-tijd gezien van 17%.(Harned 2000)Een onderzoek naar de effectiviteit en kosten-baten van muziektherapie werd verricht bijjonge kinderen die een van volgende procedures ondergingen: een echocardiografie (N=92;gemiddelde leeftijd 2,1 jaar), een CT scan (N=57; gemiddelde leeftijd 1,9 jaar) , hetinbrengen van een infuus (N=11; gemiddelde leeftijd 5,6 jaar), een electrocardiogram (N=3),een röntgenonderzoek (N=2), of een extubatie (N=1). Muziektherapie was 100% effectief bijde kinderen die een echocardiografie ondergingen, 80,7% effectief bij de kinderen die eenCT scan ondergingen en 94,1% effectief bij de overige procedures.Conceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)132 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009