Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

51015202530354045beenmergpuncties, lumbaal puncties, brandwondenzorg en tandheelkundige procedures. Deconclusie van de meta-analyse was dat het gebruik van een afleidingstechniek leidt tot eenmatige maar significante vermindering van de procedurele distress. Dit effect was minderduidelijk voor procedurele pijn. (Kleiber 1999)Een niet gerandomiseerd prospectief vergelijkend onderzoek bij kinderen (4-6 jaar oud) dievoor een vaccinatie twee injecties moesten krijgen, bestudeerde het effect van het gebruikvan een videofilm naar keuze (Beauty and The Beast, Aladdin, Bambi of Barney) alsafleiding. De verpleegkundigen die de vaccinatie toedienden werden tevens getraind om depatiënt te coachen tot het bekijken van en interageren met de videofilm. In de controlegroepwerd geen specifieke vorm van afleiding gebruikt. De hele procedure werd gefilmd en nadienwerd via deze opname mate van distress bij het kind, ouders en verpleegkundigen gemetenaan de hand van een gevalideerd meetinstrument (Child-Adult Medical ProcedureInteraction Scale-Revised, CAMPIS-R) In de interventiegroep vertoonden de kinderen eenmeer uitgesproken coping gedrag en minder distress. Hetzelfde gold ook voor de ouders ende verpleegkundigen. (Cohen 1997)In een gerandomiseerde gecontroleerde trial werden 62 kinderen (2,5-7,5 jaar oud) die eenmictie cysto-urethrogram (MCUG) moesten ondergaan gerandomiseerd voor 3 verschillendesoorten randvoorwaarden: in een eerste groep kregen de kinderen net vóór en tijdens deprocedure al vertellend uitgebreide, positieve en leeftijdsaangepaste informatie over wat ermet hen zou gebeuren + een videofilm naar keuze te zien als afleiding. Een tweede groepkreeg ook een videofilm naar keuze te zien, maar kreeg slechts summiere informatie. Eenderde groep kreeg alleen summiere informatie. De distress tijdens de procedure werdgemeten door het scoren van de video-opnames van de procedure aan de hand van deCAMPIS-R . De kinderen werden tevens een week na de procedure geïnterviewd waarbijhun eigen angst- en pijnervaring werden gescoord.Kinderen uit de eerst groep bleken significant minder distress en pijn te voelen in vergelijkingmet de andere groepen. (Salmon 2006)Het effect van de aanwezigheid van clowns op de mate van distress bij een inductie voornarcose werd bestudeerd in een gerandomiseerd prospectief onderzoek. 40 kinderen (5-12jaar) die een kleine chirurgische interventie via de dagkliniek moesten ondergaan werdengerandomiseerd voor twee groepen: de interventiegroep (N=20) waarin kinderen tot aan deinductie werden begeleid door clowns en een ouder en een controlegroep (N=20) waarin dekinderen uitsluitend door een van de ouders werd begeleid. Aan de hand van gevalideerdegedragsobservatie instrumenten werd de mate van angst gemeten bij kind en ouders. Doormiddel van een vragenlijst werd ook de mening van de medische professionals gevraagd.De kinderen in de interventiegroep toonden significant minder pre-operatieve angst ensignificant minder angst bij de inductie. De professionals vonden de interventie een goedezaak voor het kind maar waren met een meerderheid tegen het continueren van het projectomdat ze het een te grote interferentie vonden met de gang van zaken op de operatiekamer.(Vagnoli 2005)Een gerandomiseerd gecontroleerd prospectief onderzoek vergeleek bij kinderen die eenoncologische procedure (beenmergpunctie of lumbaalpunctie) moesten ondergaan hetverschil tussen uitsluitend medicamenteuze sedatie (Midazolam, morfine en lokaleRichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 131