Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

delier tijdens de recovery, hadden significant minder postoperatieve analgesie nodig enkonden significant sneller worden ontslagen. (Kain 2007)510152025303540456.1.3. Literatuur over het belang van kindgerichte omstandigheden en kindgerichteattitude bij professionalsIn verschillende recente richtlijnen over PSA bij kinderen wordt het belang van kindgerichteomstandigheden en professionals benadrukt. In de richtlijn van de Scottisch IntercollegiateGuideline Network wordt aanbevolen dat de sederende professional de competenties moethebben om op een aangepaste en sympathieke manier te communiceren en om te gaan methet te sederen kind. Een pediatrische expertise wordt daarbij als essentieel genoemd. (SIGN2004)In de richtlijn van de Royal Australasian College of Physicians wordt aanbevolen om deprocedure niet te verrichten in het bed of de kamer van de patiënt maar in eenkindvriendelijke ruimte die rust uitstraalt en waarin kalme volwassenen werken. Tevenswordt aanbevolen dat de professional eenvoudige leeftijdsspecifieke coping technieken vaneen kind moet kennen en beheersen. (Australasian guideline 2006)Vergelijkend onderzoek naar verschillende soorten atmosfeer en professioneel gedrag in hetkader van een PSA werd niet gevonden.Eén studie werd gevonden waarin een snel interpreteerbare gevalideerde vragenlijst werdgetest die de mate van ouderlijke tevredenheid kan meten wanneer hun kind een operatieondergaat en tevens informatie kan geven over de factoren die angst in zulke kinderenoproept. De vragenlijst bestond uit een deel voor de ouders en een deel voor het kind. Zewerd uitgereikt onmiddellijk na de postoperatieve terugkeer van het kind op de afdeling dooreen anesthesist die zelf niet betrokken was bij de narcose. Aan deze studie deden 179ouders mee, van de 179 vragenlijsten werden er 112 door zowel ouder als kind ingevuld. Uitdeze evaluatie bij ouders en kinderen na het ondergaan van anesthesie blijkt dat het winnenvan vertrouwen (door anesthesist en verpleegkundigen), een rustige / kindgerichte omgeving(een ruimte zonder harde geluiden, kleurig gedecoreerd en aanwezigheid van tastbarezaken die kunnen zorgen voor geruststelling en afleiding) en de kalmte vanuit personeelrichting ouders en kind belangrijke elementen waren om tot een hoge mate vantevredenheid te komen. (Iacobucci 2005). Aangenomen mag worden dat deze bevindingenook van toepassing zijn bij PSA.6.1.4. Literatuur over afleiding, psychologische/gedragsgerichte technieken enhypnoseDe literatuur werd gezocht naar het gebruik van gedragsmodificatie, speltherapie, muziek,virtual reality, sensorische stimuli en hypnose technieken tijdens medische procedures bijkinderen. Met name werd gezocht naar het mogelijk effect op de mate van procedureledistress bij het kind, het succespercentage van de procedure en het eventuele effect op denoodzakelijke dosis sedativa.Kleiber publiceerde in 1999 een meta-analyse over het effect van afleiding op de pijn endistress die kinderen bij een medische procedure ondervinden. 16 studies (met 491patiënten) over het effect op distress en 10 studies (met 535 patiënten) over het effect oppijn werden geanalyseerd. De procedures in deze studies betrof venapuncties, injecties,Conceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)130 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009